中美公共卫生教育热点与进展研究

□ 王楠 WANG Nan

习近平总书记针对新冠疫情这一我国重大突发公共卫生事件，做出完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系的重要指示[1]，公共卫生教育和公共卫生人才的培养已成为疫情防控重中之重。本研究基于可视化方法，通过CiteSpace工具对中国和美国公共卫生教育相关的热点进行知识图谱分析，研究选取1990年以来中国知网核心期刊和“Web of scienceTM 核心合集”(WOS)数据库论文中中国和美国有关公共卫生教育的文献成果进行描述与可视化，对文献的研究主题和热点问题进行梳理和研究。对比两国的教育模式、实践理念和改革导向，以建设符合我国后疫情时期国情的公共卫生教育体系，培养各个层次的公共卫生人才。

资料来源与研究方法

本研究检索中国知网(CNKI)，文献计量的主题词检索策略设定为：SU=(公共卫生教育+公共卫生课程+公共卫生人才+公共卫生专业+公共卫生硕士)，检索时间为1990年1月1日―2019年12月31日，来源选择核心期刊，共检索出原始文献423篇。手动剔除新闻、会议通知、重复文献等，得到409篇有效分析文献。

检索“Web of scienceTM核心合集”(WOS)数据库中1990年1月1日—2019年12月31日的文献。“公共卫生教育”对应的英文词语是“Public Health Education”。在Pubmed数据库的MeSH主题词检索中，得到多个相关主题词，布尔逻辑运算符构建检索式如下：(TS=“Public Health Education” or “Public Health Professional” or“Public Health Class”)，时间设置为1990年1月1日―2019年12月31日。共检索出原始文献1116篇，分析有效文献870篇。

研究采用CiteSpace v5.7.R2软件作为分析工具，对研究主体、热点知识图谱展示。中文检索结果以Refworks格式导出，用Citespace软件转换格式。之后进行文献数据导入，时间跨度(Time slicing)为1990—2019年，时间分区为1年。英文文献以纯文本形式导入，得到1990—2019年中美公共卫生教育的关键词共现和突现知识图谱。对英文文献进行共被引分析和突现分析，得到1990—2019年美国公共卫生教育引用频次最高的文献和突现文献。

结果

1.关键词共现分析和突发性图谱。首先进行中美公共卫生教育关键词共现分析(见图1、图3)，关键词的共现分析是利用文献集中词汇对或名词短语共同出现的情况，来确定该文献集所代表学科中各主题之间的关系。统计一组文献的关键词两两之间在同一篇文献出现的频率，便可形成一个由这些词对关联所组成的共现关键词网络。图中节点大小反映的是关键词的频次。其次进行中美公共卫生教育关键词突现分析(见图2、图4)，CiteSpace提供Burst detection的功能来探测在某一时段引用量有较大变化的情况。用以发现某一个关键词衰落或者兴起的情况，并将这种突变信息视为一种可用来度量更深层变化的手段。得到1990年1月―2019年12月中美公共卫生教育领域热点关键词(见表1、表2)，中国：公共卫生硕士、人才培养、培养模式、教学改革、预防医学等。美国： knowledge、attitude、program、impact、undergraduate public health education。

表1 1990—2019年中国公共卫生教育高频关键词列表

表2 1990—2019年美国公共卫生教育高频关键词列表

图1 1990—2019年我国公共卫生教育关键词共现图

图2 1990—2019年我国公共卫生教育关键词突现图

图3 1990—2019年美国公共卫生教育关键词共现图

图4 1990—2019年美国公共卫生教育关键词突现图

2.文献共被引分析。在陈超美著作中，研究前沿(research front) 是指“一组突现的动态概念和潜在的研究问题”[2]。表3列举了被引频次最高文献的频次、中心性、作者、出版时间和来源信息，可以看出美国公共卫生教育被关注最多的一些研究热点与问题。

表3 被引频次前9项文献列表

根据文献突现分析，我们统计出1篇突现文献，突现值为4.16，此篇文献题为《Health professionals for a new century：transforming education to strengthen health systems in an interdependent world》[3]， 作 者 是 21 世纪全球医学卫生教育专家委员会(Global Commission on Health Professional Education for 21st Century)，此报告于2010年12月在《柳叶刀》上发表。在大量资料和数据的回顾分析的基础上，作者解释了教育和医疗卫生体系的连接和互相之影响，介绍了包括公共卫生和医学技术变革在内的世界医学教育情况，以及未来发展之要素。报告指出在第三次改革浪潮中，转化式学习会更加被重视，卫生系统和医学教育的影响和共生将更加明显，而一个卫生和医学教育的新时代、一个更好的体系将形成[4]。

讨论

1.中国公共卫生教育研究热点。首先在不影响结果分析的基础上，剔除“公共卫生专业”“公共卫生人才”等关键词。其次合并涵义相同的词，最后得出1990年1月到2019年12月我国公共卫生教育研究热点总结为5大类，即“公共卫生硕士”“人才培养模式”“预防医学”“教学改革”“美国”等5个方面。

文献研究表明，我国的专家学者一直致力于对公共卫生人才培养模式的探索，注重与欧美国家的比较研究，并且关注教学改革，部分院校也开展了公共卫生教育教学改革。并且国内高校特别注重公共卫生硕士培养模式。但结合国内现状和笔者学习经历，在课程设置以及教学方法的应用方面，以教师为中心、教室的课堂教学为主，理论考试为中心，并没有太多涉及交叉学科和新兴学科与技术的相关学习。课程的设置与开展与预防医学为主，对学生而言，作为未来的公共卫生专业人员，有关政策分析、项目规划、协调沟通、全球视角、医学信息管理、系统性思维、领导力能力培养途径相对不足。标准化和高水准的教学实践基地相对不足。

2.美国公共卫生教育研究热点。对1990年1月—2019年12月美国公共卫生教育研究热点总结为4类，分别是：关于教学内容的研究(knowledge、education)；关于教学模式的研究(attitude、impact)、教学体系教育(program)、以及关于本科生教育(undergraduate public health education)等。

2003年美国国立医学研究院(Institute of Medicine，IOM)建议在新时期的公共卫生教育中增加8个领域的能力培养：公共卫生信息学、基因组学、社会动员与人际沟通、人文科学、社区参与式研究、全球健康、卫生政策与法律法规、公共卫生伦理学[5]。除了必修课外，美国公共卫生教育专业也设有大量选修课，包括综合性多学科课程、公共卫生与人文、公共卫生与临床等多角度、多方向的交叉学科课程，这在其持续的教育改革中得到高度重视。

公共卫生教育在美国最早是在研究生阶段开展的，但从21世纪初，为应对人才短缺和体系的发展本科教育需要被大力推行。2003年，美国医学科学院在报告中指出：“美国所有本科生应有接受公共卫生教育的机会”[6]。美国本科生的公共卫生教育也是研究的热点，包括公共卫生本科的教育发展路径等。

3.中美公共卫生教育研究热点比较。2016年美国健康和人类服务部(Department of Health and Human Services，HHS)提出“公共卫生3.0”的概念，为现代公共卫生体系明确了新的发展方向[7]。我国健康中国建设理念与其目标是一致的。

从中美公共卫生教育研究关注点来看，中国公共卫生教育研究主题集中于公共卫生硕士的培养、教学改革的实施等。美国关注公共卫生教学内容和模式、注重实践。

对我国公共卫生教育体系建设的启示

通过比较分析，我们可以得出中美公共卫生教育和人才培养方面在研究和发展趋势上的一些异同，面对全球性疫情，公共卫生教育体系建设和人才培养在世界各国都应更为重视，全球的公共卫生教育也面临新的挑战与发展方向。我国公共卫生教育可以从以下方面加强。

1.以培养能力为导向优化公共卫生教育的课程设置和教学方法。优化与完善培养能力为导向的公共卫生与预防医学教学的课程体系，在优化基础课程的基础上，扩大全球视野，结合与各交叉学科、前沿学科以及新技术理念的学习，同时加强实践教学，并且在后疫情时期需要加强突发公共卫生事件和重大疫情防控策略与措施的学习与实践，培养学生分析、协作、应急、实战等能力。在教学方法方面可以与国际先进的教学手段相结合，近期互联网线上课程开发技术迅猛发展，可以进一步提升培养效果。

2.完善从本科到公共卫生博士DrPH的公共卫生复合型人才培养。完善本科教育，发展硕士学位教育，创立开发具有中国特色、结合中国国情的公共卫生博士教育，建设一体化的教育体系，加强高层次复合型公共卫生人才的培养。为避免专业教育延后的问题，设置好不同学习阶段的具体目标，配备专业且富有实践经验的导师给予指导。

3.加强实践基地的建设和实践教学的开展。(1)扩大并加强实践基地建设，公共卫生学院可以扩大并尝试与相关单位的联系，从扩大基地范围开始，到之后学生培养过程中，建议加大实践广度和深度，加强职业素质和实际工作能力的体系化培养。(2)合理安排好实践基地与学校、学生三方对接的各项工作，并且与学生的课程考核、学习目标有机结合。(3)可以将国内外历次重大突发公共卫生事件和重大疫情防控救治案例写入教程，学生可以从案例教学中扩大全球化视野，吸取教训，真正贴近公共卫生实践进行学习。