HBV/HCV重叠感染患者HBV DNA、HCV RNA的复制及肝脏损害情况研究

周 军 王 敏

海军军医大学第三附属医院检验科，上海 201800

1 资料及方法

1.1基线资料 本试验择取2016年1月29日-2020年1月29日我院所收治的96例HBV/HCV重叠感染患者为研究样本。通过诊断，患者符合以上两类病毒感染的相关诊断标准受试者。丙型肝炎病毒抗体以及乙型肝炎病毒表面抗原均为阳性结果。患者没有接受过任何抗病毒治疗，感染时间超过6个月以上。

1.2方法

1.2.1HBV/HCV病毒复制情况 在受试者入院之后，抽取其空腹静脉血。实验应用qRT-PCR法，针对于所有受试者开展HCV RNA以及HBV DNA定量检测工作。以上两类病毒均将qRT-PCR定量检测结果在100copies以下视为阴性结果，否则为(+)结果。依照qRT-PCR检测最终结果，将受试者分为4个亚组，详细为：双阴组：HCV HBV复制，均为阴性者，共计18例；HBV /HCV复制均为阳性者，共计12例；单一HCV阳性者，共计44例；单一HBV者，共计22例。

1.2.2肝脏纤维化情况以及谷丙转氨酶水平检测 本实验应用德国罗斯公司所生产的快速全自动干式生化分析设备，对受试者ALT水平进行分析；实验应用德国西门子公司所生产的彩超设备，评价患者肝纤维化详情。在本实验内将中度-重度肝脏纤维化定义为：经肝脏超声检查表明患者为弥漫性肝损害。

2 结 果

2.1四亚组病患基线资料对比详情 四小组病患肝炎传播途径以及性别方面无明显差别，P>0.05；和其他3组相比，双阴性小组患者年龄明显更小，P<0.05，详情附表1。

表1 四亚组病患基线资料对比详情

备注：和双阴性组相比，*P<0.05

2.2四小组病患肝纤维化以及ALT水平对比详情 病患ALT水平具体为HBV阳性>双阴性>双阳性>HCV阳性，组间数据存在统计学意义，p<0.05；四组病患中度-重度肝脏纤维化发生概率具体为：双阴性0.05。

2.3四小组病患HCV RNA以及HBV DNA复制水平对比情况 和HBV阳性者相比而言，双阳性组病患HBV DNA复制水平明显更低，P<0.05；相较于HCV阳性患者而言，双阳性组患者的HCV RNA水平稍高，但组间数据无统计学差异。

2.4双阳性组病患HBV DNA以及HCV RNA水平相关性分析情况 经Pearson相关性分析，结果表明:双阳性组病患HBV DNA和HCV RNA水平呈负相关，P<0.05，r=-0.520。

3 讨 论

HCV以及HBV有着相一致的传播路径。有统计证实[1]：在爆发地区内，HBV-HCV重叠感染情况格外普遍，其概率可高达1%-15%。重叠感染的相关治疗明显比单一病毒感染更为困难，并且以上重叠感染患者肝脏损伤通常较为严重，预后不佳。如果没有做好治疗工作，极有可能引发患者就此罹患重型肝炎，进而对其诊断和治疗带来非常大的挑战。因此相关工作人员应当对这种情况加以重视。

本实验内则取96例HCV/HBV重叠感染者加以分析，结果表明：HCV RNA以及HBV DNA定量检测显示:在4组患者之中,双阴性组病患年龄明显比其他3组要更低。P<0.05，ALT水平从低到高依次为HCV阳性组、双阳性组、双阴性组HBV阳性组。组间数据存在统计学意义，p<0.05。由此不难看出，年龄较轻者自身免疫能力也强，自发转移性概率偏高。具体会表现为受试者HCV RNA /HBV DNA复制为双阴性。本次试验结果和国内报道所得出的结论相似[2]。

HBV阳性病患的ALT值与中至重度肝纤维发生概率明显比其他3组更高，其肝脏损害程度最为严重。双阳性者肝脏损伤与其相比相对较轻。之所以出现这种情况，主要原因在于双阳性者机体中HBV和HCV可相互抑制，就此缓解组织炎症损伤。