消肿止痛汤坐浴熏洗治疗混合痔术后水肿的应用效果研究

覃高

（广西柳州市人民医院，广西 柳州 545006）

0 引言

混合痔是一种常见的肛肠疾病，其主要病因往往是久坐、长期站立等，女性病人常出现此种症状。在临床工作中发现药治效果不明显甚至更为严重，因此一般通过手术进行愈合治疗，但术后可能会出现肛门疼痛、水肿等并发症，此外还会出现刀口恢复慢、容易感染、流血等风险[1]。肛缘水肿在临床上很常见，主要表现为混合痔手术后水肿，是混合痔手术遗留的主要症状之一。这种病的发病机制很复杂且肛门水肿常发生在早期，一旦处理不当容易加重水肿的状态，进而不断加重患者术后疼痛，延缓创面愈合，从而延长病程。随着医学技术的不断进步，中医概念在临床上得到了普及。针对混合痔术后水肿的发病机制，本研究将分析止痛汤熏洗的疗效，进一步探讨水肿的治疗方案。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院近期收治的混合痔术后水肿患者100 例，平均分为研究组和对照组，各50 例，其中患者性别比例为1：9，平均年龄（49.14±7.90）岁，平均病程（4.00±1.28）年，此次研究得到多方认同且排除相关禁忌证患者，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均在治疗前进行检测，同时给予抗生素，通过静脉点滴消肿止疼，给予生命体征全程监测，治疗前，患者首先需要保持良好的心理状态。其次，患者需要保持正常饮食，不抽烟，不喝酒，治疗前和治疗过程中注意不要食用辛辣食物，保证充足睡眠，形成良好的生物钟。第三，做好治前的相关检查，消除相关药物禁忌证，保持健康。对照组采用高锰酸钾溶液熏蒸坐浴，常规换药，直至创面愈合。研究组采用消肿止痛汤熏洗，并在热水中加入自制熏洗配方。在高温期间，患者坐在热水上，通过蒸汽对患处进行蒸腾。在中温期，患者可以在汤剂中处理，药物可以直接作用于患处，加速患者康复过程[2]。本研究的熏蒸配方由苦参40g、野菊花30g、乳香20g、没药20g、鸭跖草15g、芒硝30g、生甘草20g、黄柏20g、川芎15g、马齿苋15g、侧柏叶15g、苍术15g 组成。将上述药物在1500ml 常温水中浸泡1h 后煎煮20min，室温下待煎煮温度降至58℃时开始熏蒸处理。建立相关的健康咨询活动，有助于医务人员了解患者用药情况，有助于医生了解和审核患者的治疗方案，观察患者的治疗效果，有无并发症，并提出相应的解决方案，提高患者治疗的安全性和有效性。在治疗过程中，提醒患者每天保持正常饮水，并食用蜂蜜、青菜等具有润肠功能的功能性饮料，保证排便正常。患者排便后需保证20min 温盐水坐浴。在治疗过程中应始终注意患者的心理变化，不要使患者感到沮丧、焦虑或出现其他情绪。为了提高患者控制的有效性，医院建立了患者组织，以适当地应用成功的患者教育模型[3]。

1.3 观察指标

观察临床疗效、生活质量、疾病恢复状况及肛门红肿情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组生活质量对比

见表2。

表2 两组生活质量对比[（），分]

表2 两组生活质量对比[（），分]

2.3 两组疾病恢复状况对比

见表3。

表3 两组疾病恢复状况对比[（），d]

表3 两组疾病恢复状况对比[（），d]

2.4 两组肛门红肿情况对比

见表4。

表4 两组肛门红肿状况对比[（），分]

表4 两组肛门红肿状况对比[（），分]

3 讨论

混合痔的手术后水肿在临床上很常见，主要是内括约肌痉挛导致的疼痛刺激，导致内侧血管和淋巴管受压，进而引起局部反流障碍，导致多种临床症状，主要表现为疼痛和肛门红肿。所以选择可有效改善临床症状，减轻患者疼痛的手段是目前临床工作者急需解决的问题。临床研究发现，水肿的发生与手术方法，患者体质及病情严重程度密切相关。在肛管压力的影响下，内括约肌异常，累及下层组织，引起肛管内层感染，导致皮下动静脉及相应的淋巴流受阻。许多因素相互作用，导致肛缘疼痛水肿成为混合痔手术后的常见症状[4]。李祥乐等[5]称，中医药治疗能促进创面愈合，减少并发症的发生。中药熏洗坐浴作为中医治疗肛病的主要方法，在许多古代医学著作中均有记载。中医认为，术后疼痛是局部气血瘀阻所致，是气滞的表现。因此，利用中药促进血液循环、止痛，可以理顺气血，消肿养血。还可通过辨证减轻术后疼痛。西医还认为，混合痔手术后的熏蒸和坐浴可以使药物直接作用于病变部位，促进皮下血管扩张，改善血液循环，缓解平滑肌痉挛。同时，这些药物也能迅速被吸收，在高温条件下发挥作用[6]。相关研究人员也表示，近年来，随着经济的快速发展和人民生活水平的提高，人们对饮食和生活中的一些不良习惯不重视，缺乏锻炼，导致混合痔的人口每年翻一番。如果不及时治疗，会引起感染、坏死等，严重影响患者的健康。传统的外科治疗方法包括结扎和结扎手术切除，创伤大，并发症严重。从疾病特点分析，这可能是因为肛门周围有大量神经末梢且肛门周围感觉灵敏，术后引起剧烈疼痛。疼痛刺激内括约肌痉挛，从而挤压通过内括约肌的血管造成反流阻塞。同时肛缘水肿也刺激神经末梢，加重疾病痛苦，形成恶性循环。严重影响手术效果和患者对后期治疗的期望，甚至引发医患矛盾[7]。因此，治疗肛门疼痛和水肿具有重要意义。中医认为，术后疼痛和水肿是由气滞血瘀等多种因素引起的。熏蒸坐浴的治疗机理是通过温热刺激使患区皮下血管扩张，改善患区外周血循环和淋巴循环，具有活血化瘀、消肿通络、消炎的作用，湿热刺激能降低神经的敏感性，放松肌肉，达到消肿止痛的效果。同时，该药直接作用于患处，有利于药物的吸收[8]。以上研究均可对此次研究进行验证，研究过程中两组患者均在治疗前进行检测，同时给予抗生素，通过静脉点滴消肿止疼，给予生命体征全程监测，在高温期间，患者坐在热水上，通过蒸汽对患处进行蒸腾。本研究药物熏蒸配方由苦参、野菊花、乳香等多味药物组成。从研究结果中可发现，两组临床疗效、生活质量、疾病恢复状况以及肛门红肿情况对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，手术后患者应用消肿止痛汤坐浴熏洗治疗可以在极大程度上改善其疾病状态并改善其生活质量。