针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果观察

王延玉

（青海省互助县中医院针灸科，青海 互助 810599）

0 引言

椎动脉型颈椎病主要是在交感神经受到激惹等因素的影响下，导致患者的椎动脉受累，最终出现椎动脉型颈椎病这一病变，多数椎动脉型颈椎病患者的椎节不稳，极易出现眩晕、视线模糊、头痛等症状表现，严重影响患者的生活质量。以往临床在对患者进行治疗时，选择的多为单一针灸疗法，虽然可以在一定程度上减轻患者的不适症状，但是整体而言的疗效有限，所以提倡配合应用手法治疗，实现治疗效果的提升，取得最佳的临床疗效[1]。本文针对椎动脉型颈椎病这一疾病类型，主要探析针灸+手法治疗的临床疗效，以供相关人士参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院近1 年接受诊治的64 例椎动脉型颈椎病患者，入选的所有患者凝血功能无异常情况，且患者意识清楚，自主于知情同意书上签字。排除精神障碍、脑部重大病变、心脑血管疾病、皮肤疾病、颈椎肿瘤、中途退出实验的患者数据。64 例患者平均分为两组，两组一般资料见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 方法

对照组所采用的治疗路径为单一针灸疗法，主要是在相应的穴位处进行针刺疗法，治疗椎动脉型颈椎病患者时，选择的穴位有风池、百汇、三阴交、太冲、风府、太溪等，上述穴位为主穴，与此同时，也要将大椎、太阳、合谷、大椎等作为配穴，在针刺治疗的过程中分为补法与强刺激疗法，其中采用补法穴位有三阴交、太溪等，剩余的穴位在治疗时则以强刺激为主，在整个针灸的过程中，应该在患者耐受范围内，具体应以局部酸胀为主，不可超过患者的疼痛耐受范围，每次对患者进行1 次针灸治疗即可，每次治疗时进行0.5h 的留针处理，将15d 作为1 个疗程，连续对患者进行3 个疗程的治疗。

实验组在治疗路径上，不仅要采用针灸疗法，同时还要配合手法治疗，其手法治疗方案具有多样性，具体方法如下：一是要在患者的肩颈部位进行8min 左右的推拿，在推拿的过程中应该适当调整推拿力度，放松患者肩颈处的肌肉。二是可以选用滚揉弹的方案在患者肩部进行按摩，按摩时间维持60s，并且针对患者的疼痛位置处，需要着重进行弹揉，确保患者的病灶处有热感传递。三是在患者天宗、肩贞等穴位处进行2min 的按摩、弹拨，每日按摩3 次，在按摩的过程中应该确保穴位的精准性[2]。四是临床应该对患者体位调整，具体应该在患者仰卧位的状态下，按揉患者肩部处的肌肉，在按揉的过程中应该向后伸压，在推拿的过程中应该由上-下，之后于患者颈椎周边肌肉处进行按揉、推拿处理，在这一过程中，应该注重掌控力度，通常情况下，力度应该由轻-重进行过渡，具体应该依据患者的疼痛耐受力进行确定，每日推拿0.5h，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

对比两组血流动力学相关指标、临床治疗效果、症状积分。

1.4 统计学方法

结果指标数值输入到SPSS.23 软件包中予以处理，指标类型包括计数、计量两种，计数资料选择χ2检验，结果以（%）表示，计量资料选择t检验，结果以（）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血流动力学相关指标对比

见表2。

表2 两组血流动力学相关指标对比（）

表2 两组血流动力学相关指标对比（）

2.2 两组临床治疗效果对比

见表3。

表3 两组临床治疗效果对比

2.3 两组症状积分对比

见表4。

表4 两组症状积分对比[（），分]

表4 两组症状积分对比[（），分]

3 讨论

椎动脉型颈椎病患者在发病后会出现头晕、头痛、颈部不适等多种不利于患者身心健康的并发症[3-5]。就中医学角度而言，椎动脉型颈椎病归于“眩晕”一类，通常是由于患者精血不足、颈脊慢性劳损、长时间劳累过度等，导致患者气血的运行不够通畅。在患者身体比较虚弱时，风寒湿邪侵入体内所致。实际治疗的过程中，应遵循通络止血和疏通气血等基本原则。采用针灸的治疗方法，可以对血流动力学相关指标与血管活性物质起到一定调节作用，扩张患者的颈椎基底动脉，使得血液可以顺畅流通。与此同时，利用对各个穴位的针刺，可以使患者肌肉紧张的情况得到一定程度的缓解，也能够有效缓解患者颈部结构不良所导致的椎动脉与交感神经刺激性，加大患者的脑血流量，使患者脏腑气血得到合理调节，使患者肩部肌肉的酸疼感、肌肉痉挛性以及背部肌肉的痛感得到明显缓解，这样可以使局部的水肿和炎症得到有效吸收，令患者脑部位置的血液循环得到明显改善，起到疏通经络、活血化瘀的功效。但仅仅采用针灸方法进行治疗的效果往往不是十分理想。可以采用推拿手法对其加以辅助。关于推拿手法，指的是通过手在人体上针对各经络和穴位采用拿、捏和推等相关手法实施治疗，可以起到扶伤止痛、调和阴阳以及疏通经络等作用的治疗方法[6-8]。通过推拿手法对患者进行治疗，可以使患者椎基底动脉血液的供应得到明显的改善，促使椎动脉和交感神经等相关组织的刺激与压迫得到一定程度的缓解，使其颈椎正常的生理曲线得到良好恢复，对离位的韧带与肌腱加以理顺，纠正患者小关节发生错位的情况。就西医学角度而言，针灸可以有效改善患者血液循环的情况，扩张脑血管，而通过推拿手法可以有效减轻患者组织粘连的情况，这样更加利于患者椎体位置的良好恢复。最近几年，众多研究中将两种方法联合加以应用，获取了较为良好的效果。

本研究实验组血流动力学相关指标、临床治疗效果、症状积分均优于对照组（P＜0.05）。可见，针对椎动脉型颈椎病患者，采用针灸配合手法治疗可以使患者的症状得到明显改善，提高治疗有效率。