中草药熏蒸治疗对干眼患者的效果观察

吴丽琼，王世美

（云南省昭通市第一人民医院，云南 昭通 657000）

0 引言

干眼症是由多种因素引起的眼部综合征，以眼表损伤、泪膜稳定性降低为典型临床特征，与用眼过度、空调普及、环境污染有着密切联系，多伴有刺痛感、灼烧感和干涩不适等症状，部分患者还会伴有畏光、视物模糊、视疲劳等症状，极易引起眼泪膜渗透压升高、眼表炎症等并发症，严重影响患者的工作和生活[1]。临床多采用人工泪液治疗，可润湿眼表组织，改善泪膜稳定性，促进受损细胞的恢复，并对眼痒痛、干涩等症状有良好的治疗效果。但是治标不治本，无法彻底根除疾病。中医将干眼症纳入白涩症范畴，多采用中草药熏蒸疗法，能够促进泪液分泌、祛瘀散热，恢复患眼组织营养，有效治愈干眼症。本次研究将人工泪液与中草药熏蒸治疗效果进行对比分析，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次病例均为本院收治的干眼症患者，共选择148 例，按照随机分组法分为对照组和研究组，对照组74 例患者年龄最大的68 岁，年龄最小的21 岁，平均年龄（54.4±5.4）岁；病程2-18个月，平均（12.5±5.4）个月。研究组74 例患者年龄最大的65 岁，年龄最小的20 岁，平均年龄（54.3±5.2）岁；病程1-16 个月，平均（12.4±3.2）个月。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者均符合西医《干眼诊断与治疗规范》标准；（2）所有患者均符合中医《中医病证疗效标准》，且辨证为阴虚湿热证；（3）所有患者均存在异物感、干燥感、视疲劳。排除标准：（1）排除单眼发病者；（2）排除严重精神疾病者；（3）排除妊娠期或者哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组患者应用产自参天制药（中国）有限公司生产的人工泪液玻璃酸钠滴眼液治疗，国药准字：H20173248，每日滴1-2 次，共滴4 次。研究组在对照组基础上实施中草药熏蒸治疗，药方组成成分：红花、秦皮、玄明粉、金银花、薄荷各10g；当归、桑叶、野菊花各12g。采用8 倍水将其混匀，灌入眼科治疗仪中加热至蒸汽散出，期间需保证药液不溅出、不翻滚，并进行熏蒸，每日熏蒸2 次，每次20min。熏蒸时由责任护士指导患者将眼睛对准气雾管口，并睁大双眼，使结膜充分暴露，有助于中草药微粒的吸收。两组患者均持续治疗2 个疗程即4 周。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者临床疗效，根据《全国干眼诊断与治疗进展研讨会》标准进行评分，若患者治疗后临床症状未改善，甚至有加重趋势，泪液分泌量小于5min，泪膜破裂时间为5-10s 则为无效；若患者治疗后临床症状基本消失，泪液分泌量5-10mm/5min 则为有效；若患者治疗后临床症状完全消失，泪液分泌量大于10mm/5min 为显效。观察两组患者基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0 对数据进行分析和处理，泪膜破裂时间增长值、泪液分泌增长值采用（）描述，行t检验；临床疗效采用（n，%）描述，行χ2检验；若P＜0.05则代表数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

与对照组比较，研究组临床疗效更为理想，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组泪膜破裂时间增长值、泪液分泌增长值对比

研究组患者泪膜破裂时间增长值和泪液分泌增长值明显优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者泪膜破裂时间增长值和泪液分泌增长值比较（）

表2 两组患者泪膜破裂时间增长值和泪液分泌增长值比较（）

3 讨论

近年来，随着电子设备使用频率的增加，干眼症发病率呈逐年上升趋势。干眼症由泪液缺乏、泪膜不稳定导致，多伴有患眼疲劳感、干涩感和烧灼感。其病理机制是患眼在炎症因子作用下，患眼角膜屏障功能受损，泪液和泪腺稳定性遭到破坏，泪液渗透压升高，泪液分泌减少，造成眼表损伤。临床比较常见的西医治疗为人工泪液，可使患者临床症状快速缓解，对比敏感度在短期内得到改善，从而维持泪膜稳定，减轻角膜上的不规则散光、规则泪膜、光散射等症状，提高患者视觉质量。但是由于人工泪液含有防腐剂，会对眼表上皮造成一定损伤，长期治疗效果不佳。所以必须选择一种滋润津液的药物，以维持眼部正常生理功能[2-4]。

中医将干眼症归为百涩症状，认为是由欲火蒸灼、目珠失润、津液亏虚导致，临床治疗以养阴散瘀为主。比较常见的治疗方式为中草药熏蒸法，药方中的金银花具有清热解毒、散热祛风的功效；红花具有活血化瘀的功效；秦皮、玄明粉具有清热解毒、明目泻热、泻火润燥的功效；野菊花具有消肿、清热、明目的功效；当归具有活血调经的功效；桑叶具有疏风散热、清肝明目、清利头目的功效。诸药合用，具有清热明目、活血燥湿的作用。上述方剂均属于纯植物中草药，能够清扬发散，具有清热、活血、祛风的功效，辅以热效应，可扩张血管，促进患处血液循环，减少炎症反应，维持眼部营养状况。中草药熏蒸除上述功效外，还具有取材方便、操作简单等优势，对患者机体损伤较小，是一种临床疗效相对较好的治疗手段。同时中草药熏蒸的熏蒸剂利用超声雾化使药液变成微小气雾经结膜吸收，能够直接作用于患部，起到药疗和热疗的双重作用，实现养阴散瘀的目的。除此之外，中草药熏蒸还可提高眼部代谢和分泌功能，起到润湿结膜、角膜的作用；并可减轻患者痛苦，减少药物副作用，远期治疗效果良好[5-8]。

本次课题中，研究组临床疗效、泪膜破裂时间增长值、泪液分泌增长值明显优于对照组。由此可见，在干眼症治疗期间实施中草药熏蒸治疗，能够提供眼部组织所需营养，促进泪液分泌，缓解干眼症状，治疗价值极高。

综上所述，使用中草药熏蒸治疗干眼症，能够改善患者视功能，增加泪膜稳定性，提高患者视觉生命质量。