盆底肌训练联合中药熏蒸治疗盆底功能障碍性疾病的临床观察

杨雁鸿，郭敏，张艳艳，刘杰，王文娟，杨珂清，郭小静

（河南中医药大学附属洛阳市中医院，河南 洛阳 471000）

0 引言

盆底肌功能障碍属于一种女性常见的产后疾病，是由盆底肌肉损伤或者松弛造成，与遗传、激素遗传、外界因素有着密切联系，多发于绝经期或者产后妇女，以尿失禁、子宫脱垂为典型临床症状，不仅会出现盆底肌功能失调，还会造成盆腔支持结构损伤和退化，严重降低患者生活质量[1]。目前针对盆底肌功能障碍，临床多采用盆底肌肉训练方法，能够有效锻炼盆底肌肉，扩张盆底肌肉张力，从而促进病情的好转。基于此，本文对盆底功能障碍性疾病实施盆底肌肉训练，取得良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选择本院收治的60 例患者展开研究调查，于2018 年6 月至2020 年12 月按照随机综合平衡法分为参照组和联合组。参照组20 例患者，年龄最大的38 岁，年龄最小的22 岁，平均年龄（28.64±3.64）岁；其中经产妇15 例，初产妇5 例；I 级患者9 例，II 级患者11 例；子宫脱垂患者13 例，尿失禁患者7 例；病程1-6 年，平均病程（3.84±1.33）年。联合组40 例患者，年龄最大的36 岁，年龄最小的20 岁，平均年龄（28.61±3.61）岁；其中经产妇23 例，初产妇17 例；I 级患者19 例，II 级患者21 例；子宫脱垂患者25 例，尿失禁患者15 例；病程2-7 年，平均病程（3.83±1.44）年。两组患者一般资料对比，P＞0.05；有对比分析的意义。纳入标准：（1）所有患者均符合盆底功能障碍疾病的诊断标准；（2）所有患者均在知情同意原则的基础上，自愿参与本次研究；（3）所有患者均为单胎头位，且经阴道足月分娩；（4）所有患者产前均无器质性疾病；（5）所有患者盆底肌力测定小于等于III 级。排除标准：（1）排除有膀胱阴道瘘者；（2）排除有脑血管疾病者；（3）排除合并便秘史、漏尿史者；（4）排除合并精神疾病者。

1.2 方法

参照组患者采用盆底肌训练治疗，首先由护理人员指导患者进行肛门、阴道、尿道等训练，训练期间让其尽可能保持腹部及大腿肌群放松，必要时可让患者使用康复器进行训练，以提高盆底肌肌力。联合组在参照组基础上采用中药熏蒸治疗，药方组成成分：当归、桑枝、防己、川芎、独活、海风藤、羌活、伸筋草、木瓜、威灵仙各10g；黄芪30g。每周熏蒸两次，熏蒸持续时间为20min。两组均持续治疗1 个月。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组临床疗效。若患者经治疗，临床表现和体征得到明显改善，肌力增加1 个级别以上则为显效；若患者经治疗，临床表现和体征有所好转，肌力增加1 个级别为有效；若患者经治疗，临床表现和体征未有好转和改善，肌力无增加则为无效。观察两组患者盆底肌力变化，采用改良Oxford 分级进行评分，评分级别为0-V 级，评分越高代表盆底肌力恢复越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件对调查数据进行分析和处理，盆底肌力变化以（）表示，组间数据采用t检验；临床疗效以（n，%）表示，组间数据采用χ2检验，若P＜0.05则代表数据间对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组盆底肌肌力变化比较

治疗前两组盆底肌肌力评分差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后联合组患者盆底肌肌力评分明显高于参照组，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后盆底肌肌力变化比较（）

表1 两组患者治疗前后盆底肌肌力变化比较（）

2.2 两组治疗效果对比

两组患者治疗效果对比，联合组明显比参照组有效，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

盆底功能障碍性疾病是由盆底肌保护系统遭到破坏，盆底组织功能出现异常导致，以女性压力性尿失禁、生殖道损伤为典型临床表现，多发于老年妇女，与妊娠、分娩、产伤有着密切联系，不仅会导致盆底肌功能损伤，还会出现生殖器支持功能减退等症状，若不及时治疗，便会对患者日常生活和身体健康造成严重威胁[2-4]。导致盆底功能障碍性疾病发生主要有三方面因素：一是因为女性妊娠、分娩期间盆底肌力减退；二是因为结缔组织、神经组织、肌肉组织出现不同程度损伤；三是患者处于中老年阶段，盆底肌力减退。

目前针对盆底功能障碍性疾病比较常见的治疗方式为盆底肌肉训练、电刺激、生物反馈、阴道垂体训练。其中盆底肌训练能够促进盆底肌舒张与收缩，提高患者盆底肌肉张力，促进患者恢复；同时康复训练还可阻止腹部、臀部收缩。但是该训练方式适用人群面窄，只对轻中度尿失禁、产后盆底康复、轻度子宫脱垂有一定的治疗效果，且在实际应用中，患者需经历长期训练，不仅会降低训练依从性，还会引发负面情绪，所以必须在训练期间辅以护理干预，以促进患者病情的好转[5,6]。

中医认为，盆底肌功能障碍与气虚和肾虚有关，其中气虚是主要原因，所以在治疗中多以补肾益精、补中益气为主[7,8]。比较常见的治疗方式是中药熏蒸。中药药方中的当归具有调经止痛、补血和血的作用，独活具有祛风止痛、除湿去痹的作用，桑枝具有利关节、祛风湿的功效，威灵仙具有通经络、消骨梗的作用，伸筋草、海风藤具有祛风除湿、舒筋活络的功效，防己具有利水消肿、祛风止痛的功效，木瓜具有调和诸药的功效。中药熏蒸能够直接作用于病灶，具有起效快、安全性高等优势。中药熏蒸联合盆底肌训练能够从内到外多个角度进行治疗，不仅提高了临床治疗效果，还缩短了患者治疗时间，提高了患者生活质量[9-11]。

本次研究表明，联合组临床疗效、盆底肌肌力变化明显优于参照组，P＜0.05。由此可见，对盆底肌功能障碍性疾病患者实施盆底肌训练和中药熏蒸治疗，能够改善盆底肌肌力，促进病情的好转，临床应用效果显著。

综上所述，在患者康复训练过程中实施盆底肌训练和中药熏蒸，能够促进盆底肌肉的恢复，增强肌肉活力，提升患者生活质量，临床效果良好。