补阳还五汤联合针灸治疗中风后遗症的临床观察

宋春来

（吉林省舒兰市平安镇中心卫生院，吉林 舒兰 132600）

0 引言

中风后遗症是临床中具有较高发生率的脑血管疾病，约占全部卒中患者数量的80%，这类疾病具有较高的致残以及死亡风险。这种疾病在高血压、糖尿病、高脂血症患者中以及具有长期吸烟酗酒史等情况的人群中比较多见[1]。受到各种因素的影响，近年来我国被诊断为中风后遗症的患者不断增多，虽然医学技术的进步使得患者的死亡率显著降低，但是中风后遗症仍然是重要的医学难题，对患者的生活造成严重障碍。如何提升患者的康复效果是当前医学界研究较多的课题。该疾病的病机主要是气虚血瘀，因此治疗原则主要为益气活血[2]。本研究在此类患者中采取了补阳还五汤联合针灸治疗方案，收到了显著效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究的时间范围为2020 年1 月至2021 年4 月，研究对象为在本院接受治疗的96 例中风后遗症患者。根据患者接受的不同治疗方案实施分组，详情如下：（1）研究组48 例，包括男性患者31 例，女性患者17 例，年龄48-78岁，平均年龄（58.93±5.71）岁；患病时间3 个月-1 年，平均患病时间（0.58±0.16）年。（2）对照组48 例，包括男性患者28 例，女性患者20 例，年龄50-77 岁，平均年龄（59.26±5.88）岁；患病时间4-11 个月，平均患病时间（0.61±0.18）年。两组患者的各项一般资料情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。患者的家属对于本次研究均签署知情同意书，患者的治疗配合度均较好。将对治疗药物过敏、对针灸治疗存在禁忌、严重脏器功能不全、大面积中风后遗症、昏迷等情况的患者排除。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

该组患者使用补阳还五汤进行治疗。补阳还五汤方剂组成如下：黄芪120g，当归尾15g，赤芍15g，川芎15g，红花10g，桃仁10g，地龙10g，根据患者的中医辨证随症加减。若患者有口眼歪斜，在方剂中加僵蚕10g，白附子10g，全蝎5g；若患者言语不利，加石菖蒲15g，合欢花10g，天竺黄10g；若患者有纳呆表现，方剂中加入藿香10g，佩兰10g；患侧肢体浮肿者加茯苓15g，防己10g；如果患者便秘症状明显，加大黄6g，元明粉6g；对于上肢不遂的患者，药物中加羌活10g，桑枝15g；对于下肢不遂的患者，则加入桑寄生15g，川断15g，怀牛膝15g[3,4]。以上药物水煎服，1 剂/d，等分为2 份，分别在早晚温服。15d/疗程，患者均连续接受3 个疗程的治疗。

1.2.2 研究组治疗方法

该组患者采取补阳还五汤联合针灸治疗方案。其中补阳还五汤治疗方法与对照组相同。针灸治疗方法如下：主穴为手足阳明经和少阳经，配穴包括上肢手三里、外关、曲池、合谷、肩髎、肩髃，下肢风市、足三里、阳陵泉、昆仑、环跳、解溪。将消毒后的毫针对选定的穴位按照适宜的手法进行针刺，得气后留针30min。该治疗每天进行1 次，10d 为一个疗程。

1.3 观察指标

比较两组如下几项指标：（1）血液指标：纤维蛋白原、全血黏度、红细胞压积。（2）功能指标：其中神经功能缺损程度使用美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）进行评价，分数越低，则患者神经功能越好；日常生活能力使用Barthel 指数进行评价，分数越高则说明其日常生活活动能力越好。（3）临床疗效：患者接受治疗后，NIHSS 量表减分率≥90%，病残0 级，生活完全能够自理为显效；治疗后的NIHSS 减分率45%-89%，病残1-3 级，部分生活自理为有效；NIHSS 减分率18%-44%为好转；未达到以上目标为治疗无效。总有效=48-无效。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用[n（%）]表示；计量资料：差异进行t检验，用（）表示；差异有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的血液指标水平对比

接受治疗前，两组各项指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组各项指标改善效果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血液指标比较（）

表1 两组血液指标比较（）

2.2 两组临床疗效对比

见表2。

表2 两组疗效情况对比

2.3 两组功能指标对比

研究组患者的NIHSS 评分、Barthel 评分，治疗后均较对照组获得有效改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组功能指标对比[（），分]

表3 两组功能指标对比[（），分]

3 讨论

中风后遗症的临床发生率较高，在患病后，患者会出现一些功能障碍，如口眼歪斜、言语不利、肢体麻木、偏瘫等，不但患者自身的身心健康和生活质量受到不良影响，同时患者的家庭也会承受较大的负担。中医学认为该疾病的发生与虚、火、痰、淤、风有关，治疗中应当注意补气血、通经络[5,6]。本研究给患者使用了补阳还五汤。此方缘于清代王清任的《医林改错》。其中黄芪补中益气，当归尾活血祛瘀，赤芍清热凉血，行瘀止痛，川芎行气活血，祛风止痛，红花活血化瘀，桃仁活血化瘀，润肠通便，地龙通经活络[7,8]。诸药合用，能够起到益气活血的作用。而针灸具有行气活血、通经活络、改善脑代谢等功效。本研究显示，在中风后遗症患者中采取补阳还五汤联合针灸治疗方案，各项血液指标明显改善，神经功能缺损程度明显降低，同时患者的日常生活能力显著提升。这对于患者康复有重要作用。