多元化健康教育模式在老年心血管疾病患者临床护理中的运用价值分析

宋雪，魏兴华

（电子科技大学医学院附属绵阳医院 绵阳市中心医院老年综合科，四川 绵阳 621000）

0 引言

心血管疾病的高发群体为老年人，疾病类型包括高血压、动脉粥样硬化和心脏病等，发病机制多与动脉硬化相关，会损伤患者的心肌功能。心血管疾病多为终身性疾病，患者需要终身用药，以控制相关指标[1]。但临床实践发现，老年心血管疾病患者多伴有不良习惯，对于心血管疾病知识的认知度有限，风险意识薄弱，对于临床治疗的配合度较差。为此，需要针对老年心血管疾病患者的个人情况拟定全面性护理服务，对其进行系统化健康教育，使其能够主动配合相关治疗。基于以上观点，本研究选取86 例老年心血管疾病患者，用于分析多元化健康教育模式的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2019 年4 月至2021 年4 月，共计86 例老年心血管疾病患者。根据随机法分组后，A 组43 例，男患:女患=23:20；年龄61-89 岁，平均（70.15±2.15）岁。B 组43 例，男患:女患=25:18；年龄62-91 岁，平均（70.28±2.43）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B 组采取常规健康教育，即饮食指导、用药监督、运动干预和心理疏导等。

A 组采取多元化健康教育。①成立健康教育小组：组员包括护士长、主治医生、康复治疗师、营养师各1 名，护士8 名。护士负责实施健康教育，其他成员负责拟定治疗方案、营养干预方案和康复训练计划。②教育内容：由护理人员为患者进行一对一宣教，讲解疾病知识，包括发病机制、疾病症状和治疗原则等，使其全面认识疾病知识。以患者的认知水平为准为其讲解知识手册，高学历者可指导其自主阅读手册内容，划定重点后个体化讲解。低学历者需全面讲解手册内容。护士指导患者添加微信群，关注微信公众号，每周在公众号内推送1 篇疾病科普文章。鼓励患者在微信群内分享治疗经验，提高其他患者的康复信心。护士不定期在群内解答问题，消除患者的治疗疑惑。康复治疗师评估患者的身体状态，根据其心肺功能拟定运动方案，合理制定运动量和运动强度，可分阶段锻炼，先进行慢走训练，而后过渡至快走和慢跑，告知患者要长时间坚持运动。营养师根据患者的营养状态和病情程度制定食谱，告知患者低脂低热量低盐饮食，可多食青菜和水果，严格戒烟戒酒。

1.3 观察指标

利用自制评价表测评健康知识掌握度，包括饮食管理、疾病基础知识、药物相关知识、运动方案等，每项100分，健康知识掌握度与分数呈正相关。利用自制调查问卷评估遵医行为，包括合理饮食、正确用药和规律锻炼等，共100 分，完全遵医为75 分以上，基本遵医为45-75 分，不遵医为45 分以下，遵医行为=完全遵医+基本遵医。利用汉密尔顿抑郁量表评估抑郁程度，共59 分，抑郁程度与分数呈正相关。利用汉密尔顿焦虑量表评估焦虑程度，共56 分，焦虑程度与分数呈正相关。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS25.0 软件完成，计量资料采用t检验，用（）表示，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康知识掌握度评分比较

A 组健康知识掌握度评分高于B 组（P＜0.05），见表1。

表1 两组健康知识掌握度评分比较[（），分]

表1 两组健康知识掌握度评分比较[（），分]

2.2 两组遵医行为比较

A 组遵医行为优于B 组（P＜0.05），见表2。

表2 两组遵医行为比较

2.3 两组负面心理评分比较

护理前，两组负面心理评分对比，差异无统计学意 义（P＞0.05）。护理后，A 组负面 心理评 分低于B组（P＜0.05），见表3。

表3 两组负面心理评分比较[（），分]

表3 两组负面心理评分比较[（），分]

3 讨论

心血管疾病具有高发病率、高致残率和低治愈率等特点，患者多为老年人，发病原因与不良生活习惯、负面心理等因素有关[2，3]。老年患者的认知度有限，对于疾病知识、自我防护知识的了解度低，因此治疗依从性较差。为此，临床多为老年心血管疾病患者采取健康教育服务，以提高其风险识别能力，积极配合疾病治疗[4]。多元化健康教育模式是新型宣教方法，可通过多种形式的健康教育引导患者学习健康知识，掌握自我护理技能，进而保证治疗效果。其教育形式多样且灵活，在线下健康知识讲解的同时联合线上健康教育，能够随时随地为老年患者提供护理服务，具有专业性和连续性特征[5，6]。

本次结果中A 组患者的健康知识掌握度评分高于B组；A 组患者的遵医行为优于B 组；A 组患者的焦虑和抑郁评分低于B 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。原因是多元化健康教育的护理方案基于患者病情和认知水平而定，可以提供系统化和细致化的宣教服务，使健康教育更具警示性与生动性[7]。多元化健康教育的教育形式多样，包括一对一宣教、健康手册讲解、视频宣教和网络教育，能够持续性为患者灌输健康知识[8]。微信群与微信公众号等新型教育形式可拉近护患距离，突破健康教育的时间与空间限制，为患者提供相互学习和交流的平台，可显著提升其治疗信心。

总之，多元化健康教育可以作为老年心血管疾病患者的首选宣教模式，可有效提高老年患者的配合度，改善其治疗心态，利于病情好转。