小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效对比

董蜀斌

（山西省肿瘤医院头颈外科，山西 太原 030013）

0 引言

甲状腺良性肿瘤为发生率较高的头颈部肿瘤，该疾病的发生人群具有一定的年龄差异和性别差异，其中以青年女性的发生率更高[1]。对于这类患者来说，手术为比较常用且有效的治疗方式。传统的手术方法对于患者造成的创伤较大，不但会增加患者机体痛苦，术后也需要较长的恢复时间[2]。这个期间还容易发生切口感染等并发症。随着医学技术的不断进步，小切口手术技术越来越成熟，并在甲状腺良性肿瘤患者的治疗中有了比较广泛的应用。文章主要对比了以上两种手术方法对于甲状腺良性肿瘤患者的应用效果以及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的80 例对象来自于本院头颈外科，均于2019 年10 月至2020 年12 月在本院接受手术治疗。按照患者接受的手术方案不同进行如下分组：（1）研究组：40 例患者，男性15 例，女性25 例，患者年龄30-72岁，平均年龄（50.11±4.97）岁；病程4 个月-12 年，平均病程（2.53±1.08）年；肿瘤直径1-3cm，平均肿瘤直径（2.21±0.39）cm；其中有32 例患者为单发肿瘤，有8 例患者为多发肿瘤。（2）对照组：40 例患者，男性12 例，女性28 例，患者年龄28-70 岁，平均年龄（48.93±5.13）岁；病程5 个月-11 年，平均病程（2.66±1.12）年；肿瘤直径1.1-2.8cm，平均肿瘤直径（2.18±0.40）cm；其中有33 例患者为单发肿瘤，有7 例患者为多发肿瘤。两组患者入院时的各项一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。患者与家属均签署了研究知情同意书，能够配合手术治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组手术方法

该组患者接受传统甲状腺手术治疗。术前实施气管插管全麻术。麻醉起效后，调整患者为仰卧位，在胸骨上方2cm 处做6-8cm 长的横切口，使用超声手术刀对血管进行处理，将腺体分离之后，使肿瘤完全暴露出来。之后结合肿瘤位置、大小、数量等，对肿瘤进行彻底切除。然后将残留的甲状腺组织进行缝合止血，常规放置引流管。对手术器械、用物进行仔细检查清点，确保无误，对手术切口进行逐层关闭[3]。切除肿瘤组织实施快速冷冻病理切片，对肿瘤性质进行分析。

1.2.2 研究组手术方法

该组患者接受腔镜辅助颈部小切口手术。麻醉方法同上，摆放好患者体位后，沿前胸骨上皮纹做长度2cm 左右的弯曲切口，将皮肤、皮下组织、颈阔肌进行切割，直到颈前肌表面。将颈部白线切断，将颈前肌分离出来并使用提升钩将其拉起。之后将5mm 直径的内窥镜置入，对甲状腺和甲状腺结节进行分离。对于单发肿瘤主要采取部分甲状腺切除术，若为多发单侧结节，则主要采取甲状腺次全切除术。将切除的肿瘤组织实施冰冻病理检查。使用5-0 非侵入性缝合线封闭残留腔，并对手术区域进行冲洗，常规防治引流，用可吸收缝合线对切口进行仔细缝合[4,5]。

1.3 观察指标

对比两组的如下指标：（1）两组手术效果[6]：治疗后，临床症状完全消失，手术切口一级愈合，没有并发症为显效；治疗后，症状得到较好的改善，切口得到了较理想的愈合效果为有效；未达到以上标准为治疗无效。（2）两组手术相关指标。（3）两组手术前后甲状腺功能评分。（4）两组术后切口感染发生率。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用[n（%）]表示；计量资料：差异进行t检验，用（）表示；差异有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组患者的治疗总有效率为100.0%（显效30 例，有效10 例），对照组的治疗总有效率为75.0%（显效22 例，有效8 例，无效10 例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的甲状腺功能评分对比

治疗前，两组甲状腺功能评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组评分均有显著提升，其中研究组评分改善幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组甲状腺功能评分比较[（），分]

表1 两组甲状腺功能评分比较[（），分]

2.3 两组各项手术指标对比

研究组的各项手术指标均比对照组更优，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术指标对比（）

表2 两组手术指标对比（）

2.4 两组切口感染发生率对比

研究组发生切口感染2 例，占比5.0%，显著低于对照组的20.0%（8/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺肿瘤的临床发生率较高，其中多数为良性肿瘤[7]。该疾病可导致患者出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状，给患者的日常生活带来不良影响。通过手术，很多患者可以得到较好的预后效果。文章主要对比了小切口手术（研究组）以及传统甲状腺手术（对照组）在甲状腺良性肿瘤患者中的实施效果。结果表明，研究组患者的疗效更优，术后恢复更快，且甲状腺功能得到了更好的恢复，同时患者中发生感染的风险也更低。这说明在甲状腺良性肿瘤患者中实施小切口手术的优势较多，具有较高的临床应用价值[8,9]。