研究腹部超声在妇科急腹症诊断中的应用效果

钟于丽

（江西省赣州市人民医院，江西 赣州 341000）

0 引言

妇科急腹症是妇科常见的急症，发病时非常突然，大部分患者发病时会感觉剧烈的腹痛或者休克，如果诊断不准确，未及时采取有效措施进行处理，耽误治疗最佳时间，则有可能导致生命危险，甚至有可能威胁患者的生命安全[1]。因此，做好妇科急腹症及时有效的诊断和治疗显得尤为重要，尤其是在诊断时要注意鉴别诊断妇科急腹症和其他疾病。在临床诊断时除了要注意严密观察患者的临床症状、询问病史等外，更要借助于其他检查手段提高诊断准确率[2,3]。此次研究为了分析腹部超声在妇科急腹症诊断中的应用效果，对比分析了所选取的123 例妇科急腹症患者的腹部超声检查结果和手术病理结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从本院收治的妇科急腹症患者中随机选取123 例，入院治疗时间为2019 年3 月至2020 年10 月，年龄24-48岁，来院诊治时均自诉感觉腹痛，腹痛持续时间1-8h，发病到就诊时间1.5h-2d。发热者45 例，腹泻者29 例，阴道流血者32 例，恶心呕吐者34 例。所有患者中无1 例生命体征不平稳者，患者均未患有精神疾病、严重心血管疾病、严重器质性疾病等影响研究结果的其他疾病，所有患者的临床资料完整，配合度高，无1 例有意识障碍、沟通障碍，无1 例存在大面积受伤或者开放性腹部损伤，无1 例患者有24h 内酗酒、熬夜史。患者在院诊治期间均接受腹部超声诊断检查，经手术病理确诊为妇科急腹症。

1.2 方法

患者在院诊治期间均接受了腹部超声检查。腹部超声检查方法：调整腹部超声仪器各项参数，使之处于备用状态。叮嘱所有患者在受检前2-3h 排便，并在受检前摄入一定量的饮水，确保膀胱处于充盈状态，协助患者采取合适体位接受腹部超声检查，从脐下至趾骨联合以上部位实施腹部扫描，对其下腹实施纵向、横向、扇面扫查，腹部超声检查期间严密观察其子宫、盆腔等，对所检查部位是否存在肿块等进行严密的观察，一旦发现肿块及时记录肿块详细情况。

1.3 观察指标

回顾性对比手术病理结果和腹部超声诊断结果以及腹部超声影像图特征，以手术病理结果作为金标准，统计腹部超声诊断准确率。

2 结果

患者均经手术病理结果确诊为妇科急腹症，将腹部超声诊断结果与手术病理诊断结果诊断相对比发现异位妊娠漏诊3 例，急性盆腔炎漏诊2 例，腹部超声诊断准确率达到95.93%。手术病理和腹部超声诊断结果详细比较如表1 所示。不完全性流产超声图显示没有完整的胚胎外形存在于其子宫内，没有检测到心跳，能够观察到存在边界呈不规则状态的块状物和血块，一些受检者有组织物存在于其宫颈内。急性盆腔炎超声图显示患者的子宫体积或处于正常状态或稍微偏大，不规则块状或者点状回声存在于患者宫腔内，个别患者甚至无回声，囊性改变存在于患者附件区，盆腔积液或多或少。异位妊娠超声图显示患者的子宫体积正常，无妊娠囊存在于宫腔内，回声不均匀、边界呈模糊状态的混合性包块存在于附件区，当输卵管妊娠破裂或者流产发生时，能够观察到此类患者存在腹腔出血情况。卵巢囊肿破裂超声图显示附件区存在回声不均匀且形态不规则的囊性包块，可观察到游离积液存在于盆腔、腹腔当中。卵巢囊肿蒂扭转超声图显示囊壁有所增厚，边缘呈不光滑状态，观察到囊块存在于患者下腹及盆腔，扭转蒂回声呈不均匀状态，观察到液性暗区存在于盆腔内。

表1 123 例患者的手术病理结果和腹部超声诊断结果分析（n）

3 讨论

妇科急腹症是一种较为常见的妇科疾病，发病原因多种多样，较为常见的原因有黄体破裂、宫外孕、急性盆腔炎等，发病时患者常感觉腹部具有强烈的疼痛感，诊断时需要将其和其他疾病进行鉴别诊断，如果诊断不及时，未能进行及时有效的治疗，则病情会进一步加重，威胁患者的生命安全。故及时有效的诊断结果对于妇科急腹症治疗方案的明确、治疗效果的提高、预后的改善极其重要[4,5]。研究中所有的妇科急腹症均接受了腹部超声诊断。在医学技术水平不断提高的背景下，超声技术持续发展和完善，其不仅操作便捷，而且应用时不会对受检者造成损害，重复性佳，检查费用也容易被受检者所接受，且能够反映出病灶的位置、形态、范围以及性质等，可以为临床医生诊断患者疾病提供一定的参考依据[6,7]。研究患者不仅接受了腹部超声诊断，而且均经手术病理确诊为妇科急腹症，通过将其腹部超声诊断结果和手术病理结果进行对比发现，异位妊娠漏诊3 例，急性盆腔炎漏诊2 例，腹部超声诊断准确率达到95.93%。这提示腹部超声诊断准确率比较高。腹部超声诊断卵巢囊肿破裂6 例，与手术病理结果一致，卵巢囊肿破裂超声图显示附件区存在回声不均匀且形态不规则的囊性包块，可观察到游离积液存在于盆腔、腹腔当中。卵巢囊肿破裂超声图像特征主要是能够观察到回声不匀、形态不规则的囊性包块存在于附件区，卵巢体积明显增大，存在程度不同的囊性回声。腹部超声诊断卵巢囊肿蒂扭转3 例，与手术病理一致，卵巢囊肿蒂扭转超声图显示囊壁有所增厚，边缘呈不光滑状态，观察到囊块存在于患者下腹及盆腔，扭转蒂回声呈不均匀状态，观察到液性暗区存在于盆腔内。值得注意的是加强扭转蒂的及时有效识别，注意识别是否存在低回声旋涡状包块，是否存在血流信号。腹部超声诊断异位妊娠86 例，漏诊3 例，异位妊娠超声图显示患者的子宫体积正常，无妊娠囊存在于宫腔内，回声不均匀、边界呈模糊状态的混合性包块存在于附件区，当输卵管妊娠破裂或者流产发生时，能够观察到此类患者存在腹腔出血情况。此超声图显示情况基本上和异位妊娠腹部超声图特征一致。腹部超声诊断急性盆腔炎8 例，漏诊2 例，急性盆腔炎超声图显示患者的子宫体积或处于正常状态或稍微偏大，不规则块状或者点状回声存在于患者宫腔内，个别患者甚至无回声，囊性改变存在于患者附件区，盆腔积液或多或少。此超声图显示情况基本上和急性盆腔炎腹部超声图特征一致。腹部超声诊断不完全性流产15 例，与手术病理结果一致，不完全性流产超声图显示没有完整的胚胎外形存在于其子宫内，没有检测到心跳，能够观察到存在边界呈不规则状态的块状物和血块，一些受检者有组织物存在于其宫颈内。值得注意的是不完全性流产超声大多数情况下能够观察到呈不均匀、不规则状态的团块回声，大部分属于低回声、高回声，能够观察到有液性暗区。虽然对妇科急腹症者通过腹部超声诊断可以获得较高诊断准确率的诊断结果，但是要注重妇科急腹症和其他疾病的鉴别诊断，在诊断时要加强观察患者的临床症状，询问患者病史等，经过综合分析和检查结果明确患者的病情，以免因混淆妇科急腹症和其他疾病而导致误诊、漏诊情况的发生[8]。

综上所述，借助于腹部超声诊断妇科急腹症，诊断准确率较高，适宜应用和推广。