浅析在ERCP 护理管理中实施护理风险管理的临床效果

梁景辉

[内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学附属第二临床医学院），内蒙古 牙克石 022150]

0 引言

逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是临床对胆胰疾病的常用无创性诊疗手段，与常规外科手术治疗方法相比，ERCP 的无创性、便捷性特点，尤其适用于各种胆道疾病、胰腺疾病及原因不明的阻塞性黄疸伴有肝外胆道梗阻患者[1]。该诊疗方法不但极大地减轻了患者诊疗过程中所承受的痛苦，而且有效避免了诊疗过程中对患者健康组织的损伤、有助于患者术后恢复、提高对早期胆胰管疾病的早期诊断准确率[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究筛选2020 年3 月至2021 年3 月本院收治的106例胰胆管类疾病患者作为研究样本，平均年龄（45.75±7.75）岁；男女比例为65：41。在征得患者及家属同意后，将样本均分为对照组（常规护理）和观察组（加强护理风险管理）。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受临床常规护理措施，主要包括术后患者各项生命指标监测、疼痛干预、预后生活指导等[3]。

观察组在给予常规护理干预的同时，加强对护理风险的管理防控措施，主要内容及步骤：（1）提高临床护理人员的护理风险防控意识，加强对护理人员护理操作水平的培训和提升。作为一种无创性诊疗手段，ERCP 较传统诊疗方法的安全性有了极大的提升；但患者仍然存在出现并发症及医源性损伤的风险，因此，对临床护理人员的风险防控意识的提升具有非常重要的意义。在临床护理实践过程中，应结合对临床护理的实践经验总结，对可能出现的风险事件向护理人员进行防控方法和措施的讲解和培训，让其明确造成风险事件发生的相关因素，并熟练掌握防控和应对方法，能够积极地采取防控措施、有效应对已发生的风险事件[4]。（2）加强对患者健康宣教，取得患者对相关医护措施实施的配合度。采取灵活多样的宣传方法，通过发放宣教手册、与患者面对面交流沟通等方法，向患者详细讲解相关护理风险事件发生的危险因素，指导和协助患者进行风险防控的自我管理，以避免由于患者的不了解、不配合而造成护理风险事件的发生[5]。（3）严密监测患者术后的各项生命体征，耐心倾听患者主诉，指导患者术后1d 禁食禁水。如发现患者术后出现发热、腹痛、引流液变化异常等，应马上告知医生、给予及时有效的处理应对；加强对患者术后感染的预防、减少相关并发症的发生[6]。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量评分

使用生活质量测评量表（short form 36 questionnaire，SF-36）对两组患者护理前后进行生理功能和生理职能的打分评估，并进行小组指标数据均值的对比分析[7]。

1.3.2 术后并发症发生率

该指标包括胆管炎、胰腺炎和继发性出血三种症状[8]，对两组患者在术后出现各类并发症的患者进行统计，计算对比两组并发症总发生率。

1.3.3 不良护理事件发生率

不良护理事件包括术后感染、药物过敏、护理延后三种状况，对两组患者护理过程中出现各类不良护理事件进行统计，并对比两组不良护理事件发生率。

1.4 统计学分析

利用SPSS18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，对比采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，对比采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SF-36 评分比较

两组护理前的生理功能与生理职能评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组上述评分均有所提升，且观察组评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SF-36 评分对比[（），分]

表1 两组SF-36 评分对比[（），分]

2.2 两组术后并发症发生情况比较

观察组术后仅出现1 例继发性出血患者，无胆管炎、胰腺炎的患者，术后并发症发生率为1.89%；对照组术后出现胆管炎、胰腺炎患者各2 例，继发性出血3 例，并发症发生率为13.21%。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组不良护理事件发生情况比较

观察组在临床护理过程中未出现不良护理事件，其不良护理事件的总发生率明显低于对照组（0.00%vs9.43%）。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良护理事件发生率对比

3 讨论

护理风险事件的防控效果与护理质量及患者的治疗效果、预后生活质量密切相关；护理风险管理是提高护理质量的有效手段。在对接受ERCP 治疗的患者进行临床护理的过程中，医源性损伤及患者的自我风险防控是护理风险管理的重要内容。加强对ERCP 患者术后风险管理，有助于提高护理人员的风险防控意识和护理风险管理能力；有助于提高患者及家属对护理措施实施的配合程度，因而可以有效地降低不良护理事件的发生率，为接受ERCP 诊疗的患者提供更加优质高效的临床护理。本研究的相关指标数据对比分析也进一步证实，护理风险管理的实施，在ERCP 患者术后临床护理中的有效性。

综上所述，对接受ERCP 术治疗的胰胆管疾病患者，加强护理风险管理，能够极大地降低患者术后并发症和不良护理事件的发生率，更好地改善和提高患者预后生活质量。