艾司奥美拉唑联合奥曲肽对急性上消化道出血的效果观察

梁丹丹

（内蒙古通辽市传染病医院，内蒙古 通辽 028000）

0 引言

上消化道出血是临床消化内科常见病与多发病，包括食管、胃、十二指肠等部位病变出血。当患者出血量在短时间内达到1000ml 时，可致微循环产生障碍，失血性休克，若不能得到及时有效的治疗，极易延误病情，导致多器官病变，最终危及生命健康安全[1,2]。近年来，急性上消化道出血患者逐年增加，目前临床上治疗该病方法较多，包括手术、内镜止血、药物治疗等，药物治疗为主要治疗方案[3]。艾司奥美拉唑抑酸效果好，可活化凝血因子，促进止血，临床应用广泛。奥曲肽类似内源性生长抑制素，可促进收缩内脏血管，减少内脏出血，对于控制上消化道出血患者门静脉血流有积极意义。本研究回顾性分析本院艾司奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年6 月至2020 年12 月本院收治的急性上消化道出血患者86 例作为研究对象。纳入标准：①均经过临床检查后确诊，伴有上消化道出血症状，如呕血、腹痛、黑便等；②无其他部位出血；③近1周内未曾服用过质子泵抑制剂；④签署知情同意书；⑤凝血功能无异常。排除标准：①下消化道出血，心脑血管系统疾病及重要脏器功能不全；②既往有胃切除术史；③精神、认知异常或妊娠哺乳期妇女；④诊治依从性差；⑤过敏体质者。以随机数字表法实施分组，各43 例。对照组男性24 例，女性19 例，年龄36-67 岁，平均年龄（45.63±9.15）岁；观察组男性26 例，女性17 例，年龄33-69 岁，平均年龄（45.72±9.25）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均给予禁食水、补充血容量、维持电解质平衡、胃肠减压及保持营养均衡等对症治疗。

对照组给予艾司奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，生产批号：20170507）治疗，艾司奥美拉唑80mg+5%葡萄糖250ml 行静脉滴注治疗，1 次/d，于40min 内滴注完毕，连续治疗5d。

观察组接受艾司奥美拉唑联合奥曲肽治疗，艾司奥美拉唑用药与对照组一致；静推奥曲肽0.1mg（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309），再取0.4mg 奥曲肽注射液配伍40ml 生理盐水采用输液泵静脉维持泵入，泵入速度为0.5μg/min，持续治疗5d。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者治疗前后的腹痛缓解时间、呕血次数、黑便次数等临床症状缓解情况，评估临床疗效。疗效标准：治愈：患者经治疗后症状完全消失，生命体征稳定，隐血检查为阴性；显效：患者经治疗后24-48h 内症状完全消失，隐血检查为阴性；有效：患者经治疗72h 内症状完全消失；无效：患者各症状依然未见明显改善。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床症状缓解情况对比

见表1。

表1 两组临床症状缓解情况对比（）

表1 两组临床症状缓解情况对比（）

2.2 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为97.67%，高于对照组的83.72%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

急性上消化道出血是消化科发病率较高的疾病，若出血量过多，出现失血性循环衰竭，治疗难度较大，危及患者生命。临床治疗主要包括保守治疗、内镜止血、介入治疗等。然而外科手术风险极高，术后并发症较多，具有一定的局限性。药物治疗目前仍是急性上消化道出血的主要治疗措施，常用药物有抑制胃酸分泌药物、止血药物等。不同药物方案之间疗效也不相同，治疗时效果也有一定差异，如何选择一种安全高效的治疗方案是临床研究热点。艾司奥美拉唑可选择性地作用于抑制胃壁细胞H+-K+-ATP 酶活性和胃酸的分泌，从而对胃黏膜起到有效的保护作用，使得胃酸对出血黏膜的侵蚀与损害大大减轻，防止胃蛋白酶对已形成的血凝块进行消化，从而减少再出血的风险[4]。奥曲肽药理作用与生长抑素较为相似，均可减少消化液分泌，保护胃部黏膜，恢复血小板的凝血功能，还能防止胃酸反流，减少外源性压力对胃部的不良影响，发挥止血功效[5-7]。奥曲肽的半衰期是生长抑素的30 倍左右，作用持续时间长，对门静脉系统压力也有着良好的调节效果，可使内脏血流减少60%-80%，达到有效治疗消化道出血的目的。奥美拉唑与奥曲肽二者联合可协同增效，在提升疗效的同时，改善出血部位的酸性环境，促进血小板聚集，快速止血，减少再出血率，可使上消化道出血得到控制，发挥更好的止血效果[8]。本研究结果显示，观察组止血时间、腹痛缓解时间等症状缓解情况均较对照组明显改善（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。综上，在对急性上消化道出血患者的治疗中，为其应用艾司奥美拉唑联合奥曲肽治疗的效果确切。