异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的疗效分析

赵红良，张杰

（石家庄市栾城人民医院麻醉科，河北 石家庄 051430）

0 引言

高血压属于中老年最常见的慢性疾病，其主要是指患者流动血液对血管壁造成的压力值过高，作为终身性疾病，随着病情的发展，患者可能会伴发冠心病、脑卒中等重大病变，所以高血压属于诱发多种疾病的危险因素。许多需要实行手术的患者都伴随血压升高的症状，因此在麻醉用药的过程中应该尤其引起注意，避免各种危险事件的出现，确保手术的安全性[1]。文章主要以本院近年来收录的80 例高血压患者作为研究样本，探究手术中选用异丙酚联合瑞芬太尼的麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的80 例伴发高血压症状的手术患者收录时间在2019 年2 月26 日至2021 年2 月25 日，患者均与高血压诊断标准相符，且患者无重大器质性病变，自愿于知情同意书上签字。排除手术禁忌证、麻醉药物过敏史、精神障碍、无法进行有效沟通的患者。80 例患者平均划分至两组，对照组40 例，男23 例、女17 例，年龄47-69 岁，平均（57.84±5.32）岁，体重49-80kg，平均（62.91±6.32）kg；实验组40 例，男22 例、女18 例，年龄46-70 岁，平均（57.91±5.43）岁，体重50-81kg，平均（62.93±6.34）kg，两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），与医学实验的开展要求相符。

1.2 方法

在患者手术之前需要进行体征监测处理，为了确保患者的手术治疗依从性，需要告知患者手术优势、手术流程、手术适应证、麻醉用药、麻醉医师以及手术医师资质，从而增加患者对疾病治疗以及疾病麻醉知识的掌握，更好的开展手术。除此之外，在麻醉术前应该用万可松、芬太尼、异丙酚进行诱导处理，具体剂量在0.15mg/kg、4μg/kg、2mg/kg。

对照组在完成上述操作之后，需要选用西安力邦制药有限公司生产的异丙酚（国药准字：H20010368）进行麻醉处理，在麻醉的过程中应该以患者血流动力学情况为依据，开展速率调整工作，具体的速率应该维持在每分钟66.7-100μg/kg，若在手术的过程中患者出现异常情况，需要经静脉给予患者0.05-0.1mg 的芬太尼进行静脉注射处理[2]。

实验组在选用异丙酚麻醉的同时，配合应用国药集团工业有限公司生产的瑞芬太尼（国药准字：H20123421）进行复合麻醉处理，给药方式为静脉推注，推注量为每分钟0.13-0.2μg/kg。在整个麻醉阶段应该密切观测患者的心率以及生命体征，若患者出现血压、心率增高的情况，应该进行剂量的相对调整。

1.3 观察指标

手术麻醉前后的血压以及心率；苏醒时间；不良反应发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS.23.0 统计学软件包，计量资料检验形式为t，结果表现为（），计数资料检验形式为χ2，结果表现为（%），P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术麻醉前后血压、心率对比

见表1。

表1 两组手术麻醉前后的血压、心率对比（）

表1 两组手术麻醉前后的血压、心率对比（）

2.2 两组苏醒时间对比

见表2。

表2 两组苏醒时间对比[（）,min]

表2 两组苏醒时间对比[（）,min]

2.3 两组不良反应发生率对比

见表3。

表3 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

在饮食结构变化、人口老龄化等因素的影响下，高血压发病率与日俱增，现已成为危害老年人身心健康的重大慢性病变。高血压在手术的过程中要对患者生命体征进行严密监测，合理控制用药，这是由于高血压患者对麻醉药物的耐受性以及敏感性较低，容易发生生命危险，所以应该严格控制手术麻醉时的剂量，使患者安全度过手术麻醉时期。

本研究发现，实验组血压、心率变化浮动更小，苏醒时间更短，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），表明联合用药不会对患者机体造成较大影响，手术安全性较高，分析上述原因可能为异丙酚属于短效静脉药的一种，常应用于麻醉诱导、麻醉维持中，作为短期静脉麻醉药的一种，在静脉注射之后可以短时间内分布于全身，40s 左右患者即可进入到睡眠状态，整个麻醉过程中平稳、快速，但是单一采用该药物进行麻醉会对呼吸系统以及循环系统造成抑制，出现呼吸暂停以及血压暂停的情况，而联合应用瑞芬太尼进行全麻诱导以及全麻镇痛，在人体内1min 就可使得血-脑处于平衡状态，且该药物在血液中可以快速溶解，所以起效迅速，作用维持时间较短[3]。除此之外，瑞芬太尼经过长时间给药或者反复给药代谢速率没有变化，药物在体内不会出现蓄积的情况，所以可以有效解决药物沉积的问题，麻醉安全性更高，在伴发高血压病变的手术患者中尤其适用，患者恢复情况良好[4]。

虽然联合应用异丙酚与瑞芬太尼进行麻醉具有诸多的优势，但是在麻醉的过程中还要注意多种事项。在使用异丙酚进行麻醉时，注意如下事项：一是在进行麻醉诱导时，患者可能伴发轻度兴奋的现象；二是患者伴发低血压、呼吸暂停时，应该配合应用静脉输液来减慢给药速度；三是若高血压患者同时伴有心脏病、呼吸系统病变，应该谨慎应用[5,6]。在使用瑞芬太尼麻醉时则要注意如下相关事项：一是在麻醉的过程中应监测患者呼吸功能及心血管功能，由专业医师负责给药；二是在高血压患者伴发心律失常、慢阻肺、脑外伤等情况时，应该谨慎应用该药物；三是临床应该妥善进行呼吸抑制的处理，适当减少输注速度，或者中途暂停输注，直至确保患者离开恢复室已经恢复了意识，可以自由呼吸；四是瑞芬太尼在剂量依赖的影响下，患者可能会出现血压过低以及心动过缓的情况，所以为了避免上述情况的出现，应该给予患者适宜剂量的抗胆碱能药[7,8]。

综上所述，在高血压患者手术麻醉的过程中，复合应用异丙酚、瑞芬太尼药物，可以避免患者的血压与心率出现大范围的波动，降低麻醉所带来的不良影响，使患者快速苏醒，且采用异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉方法，可以防止恶心呕吐、头晕等副作用的出现，因此异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的疗效显著。