研究在牙周炎患者治疗中替硝唑局部用药效果

钱晨斐

（无锡口腔医院，江苏 无锡 214001）

0 引言

牙周炎是一种常见的口腔慢性炎症，指的是发生在牙周支持组织的一种细菌感染性疾病，主要临床表现：牙龈炎症、有牙周袋形成、牙齿松动等，牙周炎的发生不仅影响患者的口腔健康，也有可能导致患者牙齿丧失[1,2]。药物治疗是牙周炎必不可少的治疗方法。而相较于全身用药，局部用药不仅可以取得良好疗效，而且带来的副作用比较少。经由在牙周炎临床治疗中积累的经验发现，采用替硝唑口腔贴片对牙周炎患者进行局部治疗，疗效确切，且副作用小。下面通过对比不同治疗方法治疗牙周炎的效果，进而探究在牙周炎患者治疗中替硝唑局部用药效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究对象为随机抽取的2019 年3 月至2021 年3 月在院接受治疗的190 例牙周炎患者，其中采用替硝唑口腔贴片进行局部治疗的牙周炎患者95 例作为Y 组，其中男性50 例，女性45 例，年龄21-65 岁；采用替硝唑口服治疗的牙周炎患者95 例作为X 组，其中男性52 例，女性43 例，年龄22-66 岁。两组患者在院接受治疗前2 个月内未使用过任何抗生素、没有接受过任何系统的牙周治疗，无处于妊娠期和哺乳期的患者，无严重全身疾病患者，无药物过敏者，无患有精神疾病无法合作的患者。两组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

X 组治疗期间采用的药物治疗方式为口服替硝唑，口服剂量为0.5g/次，2 次/d。

Y 组治疗期间采用的药物治疗方式为替硝唑口腔贴片局部治疗，具体方法：在替硝唑蒸馏水（浓度10%）中置入明胶海绵进行浸泡，之后将浸上替硝唑蒸馏水放置在牙周炎患者的牙周袋处。指导患者用药后再进食、进水，嘱咐患者进食、进水要谨慎一些，切勿摄入辛辣性、生冷性、刺激性食物，尤其要注意禁烟酒，以免产生刺激。

1.3 观察指标及评价标准

以治疗总有效率和不良反应发生率作为两组效果评价的观察指标。临床治疗效果的评价标准：若在治疗后牙周炎患者牙龈出血、疼痛等临床症状全部消失，牙松动度、出血指数等指标恢复至正常水平，则为显效；若在治疗后牙周炎患者牙龈出血、疼痛等临床症状有所好转，牙松动度、出血指数等临床指标有所改善，则为有效；若在治疗后牙周炎患者的相关临床症状和临床指标没有任何改善，甚至有所加重，则为无效。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

对涉及到的计数资料采用SPSS20.0 统计学软件进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，采用χ2进行检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，X 组牙周炎患者的治疗总有效率达到75.79%，比Y 组的97.89% 要低，差异有统计学意义（P＜0.05）；X 组牙周炎患者中胃肠道不适4 例，面部潮红2 例，头痛1 例，不良反应总发生率达7.37%，高于Y 组的2.11%（胃肠道不适1 例，面部潮红1 例），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果和不良反应发生情况比较

3 讨论

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症[3]。如牙龈炎发生后没有接受到及时有效的治疗，那么炎症就有可能从牙龈往深层发展扩散至牙周膜、牙槽骨、牙骨质，进而极有可能发展成牙周炎[4]。早期牙周炎者不会感觉到明显的临床症状。在炎症不断扩散的情况下，患者会出现牙周袋形成、牙周溢脓、牙齿松动等，影响患者的口腔健康和生活质量。对牙周炎患者控制导致牙周病发生、发展的特异性细菌是非常重要的。这样药物治疗就成了必不可少的治疗手段之一。近年来，大量临床研究实践结果提示对牙周炎患者进行局部用药治疗可以避免或减少全身用药治疗带来的副作用，提高患者疗效[5-7]。在牙周炎局部治疗中经常应用到替硝唑、甲硝唑凝胶、米诺环素凝胶、四环素纤维等。在本组对比研究的X 组和Y组治疗中应用到的药物均是属于硝基咪唑类衍生物一种的替硝唑。对X 组患者采用替硝唑口服治疗方式。这种治疗方式可以有效抑制产黑色素的革兰氏阴性厌氧杆菌、梭杆菌、消化链球菌等牙周病原菌，可以使牙周炎患者得到良好的疗效，不过替硝唑口服使用剂量比较大，容易增加胃肠道不适等副作用的发生率，使用安全性有待提高。对Y 组患者采用替硝唑口腔贴片进行局部治疗，不仅可以发挥出替硝唑的作用，而且由于局部给药浓度比较高，故这种局部治疗可以使替硝唑抑制病原菌的作用增强，促使病原菌死亡，对牙周恢复起到积极的促进作用，且治疗更具有针对性[8]。相较于全身用药，局部用药可以使用药剂量减少，且所产生的副作用更少，更具有安全性，更容易被患者所接受[9]。通过对比X 组和Y 组患者的临床治疗效果和不良反应发现：X 组中显效38 例，有效34 例，无效23例，治疗总有效率达75.79%。比Y 组的97.89%（显效53 例，有效40 例，无效2 例）要低，差异有统计学意义（P＜0.05）；X 组牙周炎患者的不良反应总发生率达7.37%（头痛1 例，面部潮红2 例，胃肠道不适4 例），比Y 组的2.11%要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。值得注意的是近年来虽然在抗生素广泛使用的大背景下用药后疗效不理想的情况时有发生，且对于四环素类抗菌药物一些牙周可疑致病菌出现耐药性的概率比较高，但是硝基咪唑类药物在抗厌氧菌治疗中导致耐药菌株产生的可能性比较低。故作为硝基咪唑类药物的一种，替硝唑应用导致牙周可疑病原菌产生耐药菌株的可能性比较低。而像本组在对Y 组牙周炎患者采用替硝唑进行局部治疗而产生耐药菌株的概率会更低一些。因此，在牙周炎患者局部治疗中应用替硝唑不仅疗效好，而且具有不容易产生耐药性的优势，操作方便，不良反应少。

综上所述，对牙周炎患者进行替硝唑局部用药可使牙周炎患者取得良好疗效，且应用具有较高的安全性，适宜持续应用在牙周炎临床治疗中。