人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及临床护理

刘学佳，范文英

（石家庄市栾城人民医院外四科，河北 石家庄 051430）

0 引言

人工髋关节置换术对患者自理情况、肢体活动性均存在积极影响，但同时也易引发下肢深静脉血栓[1,2]，因此需在患者术后加以预防性护理，从而保障其生活与安全[3]。文内抽选在院中施行人工髋关节置换术的80 例患者，分于两组并分别予以传统式或针对预防式指导。探察其下肢深静脉血栓发生情况、术后凝血指标及亲属认可情况并开展评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019 年6 月至2020 年6 月在院内施行人工髋关节置换术的80 例患者，以乱数表法将其均分于对照组、观察组，各40 例。对照组年龄51-63 岁、平均（57.9±8.3）岁；男23 例（57.50%）、女17 例（42.50%）。观察组 年龄51-64 岁、平均（57.2±8.1）岁；男24 例（60.00%）、女16 例（40.00%）。两组一般资料比照，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

术后开展体征与指标监测，予以手术部位观察，行定时翻身，制定适宜恢复方案等。

1.2.2 观察组

在对照组基础上予以针对预防式护理指导。建立针对预防干预组，方案正式应用前，组中成员需经专项指导与培训，确保成绩合格后上岗。方案经试行无误后，参照患者基础情况予以针对干预。具体如下：基础预防，加强指征监测与夜间巡视，对切口红肿、感染者加以处理。术日待患者麻醉清醒后予以主动、被动活动指导，行股四头肌等锻炼。向患者及家属讲解术后需要注意的地方，阐明可能发生的情况、下肢深静脉血栓预防措施与必要性、早日行走的优势等，在取得亲属理解后可开展协同护理，如加强术部观察，确保体位适宜，定时翻身。待患者体征平稳后行下肢抬高并予以弹力袜、加压装置应用，确保下肢静脉血液流动性。不定时询问其下肢情况，对疼痛、肿胀者上报医师并行处理；心理预防，加大沟通力度，及时分析患者心理状态，交流中确保言语态度适宜，可予以一对一沟通或开展专业且具有针对性的疏导干预；日常预防，与患者亲属进行交流，了解患者饮食喜好与活动倾向。针对患者恢复性为其制定合理且营养充足的膳食计划，选取高维生素、低脂肪与高蛋白且清淡的食物，确保结构合理且科学。另外告知患者禁烟，加大饮水量的必要性。依照患者耐受，根据其喜好制定功能锻炼方案以提升机体恢复性。遵医嘱开展药物预防，具体剂量及频次需依据患者基础情况而定。开展肺栓塞预防干预，对呼吸阻塞、气急者行吸氧、卧床及相应处理。下肢深静脉血栓发生者可加强卧床、按摩干预，行针对药物应用。

1.3 观察指标

（1）观察两组症状性及无症性下肢深静脉血栓发生率。（2）对比两组术后凝血指标情况。（3）对比两组亲属认可情况，参照人工髋关节置换术护理标准及相关准则制定认可程度调查问卷，调研对象选取为患者亲属，依据评分（＞8 分，6-8 分，＜6 分）将认可程度划分为十分、一般、不三等。

1.4 统计学分析

软件应用SPSS20.0、Excel 数据库。计数及计量资料检验应用χ2、t，以[n（%）]、（）显示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢深静脉血栓发生率比较

相比于对照组下肢深静脉血栓总发生率，观察组明显较低（P＜0.05），见表1。

表1 两组下肢深静脉血栓发生率比较[n（%）]

2.2 两组术后凝血指标比较

观察组术后凝血指标较对照组存在较明显改善（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后凝血指标比较（）

表2 两组术后凝血指标比较（）

2.3 两组患者亲属认可程度比较

观察组亲属对护理工作及人员认可程度高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

血栓普遍由血管壁受损、回流慢、血液高凝等因素诱发[4]。而人工髋关节置换术患者多具高龄属性，存在血液黏稠、血管老化、静脉血流受阻等情况，是下肢深静脉血栓发生的高危人群[5]。相关分析提示，在患者术后予以针对且科学的预防护理可改善其凝血情况，降低下肢深静脉血栓发生率、文章基于此开展探察。文内观察组下肢深静脉血栓总发生率、凝血指标及亲属认可程度较对照组情况均具明确改善，证实在人工髋关节置换术后患者临床护理中采取针对预防式干预对其恢复及血栓预防存在积极影响。其原因或许在于此项护理方案与传统措施相比较更具有科学与针对性特质[6,7]。以小组为单位开展可在保障方案适宜的同时增加组员配合程度，确保在意外发生的第一时间予以处理。其中基础干预可在保障患者生命安全的同时加大血栓预防力度。在取得亲属理解开展协同护理的同时降低意外发生率。心理干预可改善或消除由于病程长等因素引发的负性情绪，在提升患者配合积极性的同时帮助其恢复信心，达到早日出院的目的。日常干预中通过膳食结构安排、活动锻炼指导、药物干预等促进患者机体恢复，有效降低或避免下肢深静脉血栓形成。而对于下肢深静脉血栓发生者予以针对处理可促进其恢复[8]。综上，针对预防式护理应用对人工髋关节置换术患者下肢深静脉血栓预防存在积极影响，利于凝血指标改善，应用适宜。