精神病患者的急诊接诊护理研究

贾翠花，田婕，沈静波

（乌鲁木齐市第四人民医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830002）

0 引言

现阶段我国的精神病学不断快速发展，临床分科在此背景下也越来越细致，患有精神病的患者其急诊也受到了高度关注。此过程中科学的急救程序和接诊程序始终属于重点课题，在急诊护理领域中逐渐得到了高度关注[1]。为了对精神病患者的治疗和急诊接诊过程中的护理措施进行探讨，此基础上将本院的患者作为研究目标，对护理措施进行总结，为此类患者的护理和急诊接诊提供一定经验。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究目标全部为精神疾病患者，这些患者全部在本院急诊科急诊就诊，患者的收治时间为2019 年2 月至10 月，在其中选择60 例患者进行研究，将这些患者进行分组，对照组和观察组各有30 例患者，选择不同的措施对患者实施急诊接诊干预。其中男性和女性患者人数分别为37 例和23 例，平均年龄为（35.6±5.4）岁。部分患者已婚，另外部分患者为未婚。对患者诊断后，患者的类型主要为反应性精神病、精神分裂症、癔症、精神活性物质导致的精神障碍和情感性障碍以及精神发育迟滞，另外还有部分患者为神经症和躯体疾病导致的精神障碍。所有患者在入院后全部得到确诊。所有患者全部可以由家属陪同，急诊入院的原因主要为自杀自残、伤人毁物、消化系统不适和意识障碍以及感染发热等。

1.2 方法

对照组患者应用常规的急诊接诊护理模式，主要在患者入院后，按照患者的实际情况选择最恰当的专科诊疗措施[2]，对于一些症状不显著的患者，需在最短时间内将病史的采集有效完成，将患者的疾病类型分诊出来，并进行全面判断评估，在第一时间告知医生进行诊治。

观察组采用综合急诊接诊护理模式进行干预，具体如下：①接诊时的护理。对此类患者进行接诊时，首先需辨别有伤人倾向和自残的患者以及没有这些倾向的患者。如果患者有伤害倾向，需对其安全护理进行加强。在特殊病房安置此类患者，室内保证安静，避免患者的情绪受到影响。室内避免出现钉子和易碎设施，保证光照充足、空气清新，对患者的实际情况密切观察，避免出现自杀、坠床和吞食异物等情况。加强和患者的沟通，并注意语气和善[3]。此类患者一般比较缺乏信心，很多家属不知所措，所以护理时需让患者和家属的情绪稳定。②治疗中的护理。按照患者的不同情况将针对性的护理计划制定出来，对护理中存在的问题进行明确，将护理措施制定出来[4]。主要包含出院后心理康复和出院评估以及随访等工作。此类患者部分因为疾病发作而入院，另外一部分因为感染等系统疾病而入院，按照不同的情况将护理计划制定出来。此类患者一般都受到过严重打击，对人和人、人和社会的关系看法失衡，对待陌生人时会出现恐惧和抵触等反应，很难配合护理人员展开相关治疗和护理措施。对此类患者护理前，需对患者的既往经历详细了解，对一些容易导致精神受到刺激的因素有效掌握并避免。进行护理时，不但需护理患者的躯体疾病，同时还需对患者的心理活动变化进行观察。对患者的关心需真诚，强化与患者之间的沟通，对患者静坐不能、不停走动、说话找茬、焦躁和挑剔等行为加强警惕，如果患者出现了这些行为，需和家属共同将原因找出，同时将患者的注意力转移，让相关刺激因素减少，避免患者再次出现精神症状。另外在护理中需要注意的是，因为患者精神症状的影响，长时间服用精神药物，会导致生理功能受到影响，体征和躯体症状一般并不明显，同时因为患者不能将不适症状正确描述出来，此类患者一般误诊较多。此情况下对患者护理，需对疾病变化情况进行密切观察，明确患者护理时的一些微小反应，并通过交谈了解患者身体不适等信息，并将这些信息及时反馈给医生，辅助医生做出正确和全面的诊断[5]。

1.3 观察指标

对比两组护理满意度及护理风险事件和缺陷发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件处理研究中的相关数据资料，使用%表示计数资料，采用χ2对数据进行检验，如果差异有统计学意义应用P＜0.05 进行表示。

2 结果

见表1、表2。

表1 两组患者护理满意度对比

表2 两组患者护理风险事件和护理缺陷发生率对比[n（%）]

3 讨论

随着不断对精神病患者的急症进行研究，人们逐渐发现此类疾病不但包含因为精神障碍突发导致的他人人身或危害自身安全的破坏行为以及冲动，包含患者伴发躯体疾病，同时还包含患者治疗时出现的不良反应。根据相关研究可以发现，精神病患者年龄在60 岁以下时其急诊一般都以精神疾病突发为主，如果患者的年龄超过60 岁，此时则以患者的躯体疾病为主，此时需护理人员做到全面考虑，按照疾病的不同将其他护理工作做好。对此类患者进行急诊接诊时，对于护理人员来说，需从护理计划的安排方面出发[6]，对于患者的既往病史积极地向家属进行询问，以此对其精神刺激因素进行了解，同时还需加大注意，并在日后的工作中尽可能避免。如果患者的年龄较大，此时需对机体疾病的可能进行充分考虑，不但需对其精神反应加强关注，同时还需对患者有无精神疾病的发病诱因进行综合考虑[7]。针对一些年轻的患者进行分析，不但需对精神疾病的相关刺激因素进行了解，同时还需对这些因素进行积极避免，对患者的监视力度加大重视，避免出现其他的暴力事件，做到积极预防。针对精神病的患者进行分析，此类患者的暴力行为在疾病中属于一种重要表现，以此对护理人员做到正确的认识。展开护理工作时，在此过程中不能出现厌恶、恐惧等情绪，避免出现情感偏见，需要对患者耐心对待，并将其中的原因积极地查找出来，将心理准备做好。对患者的暴力行为进行预测时，对其应用NOSIE评分量表进行评价，对此行为预测的发生十分有利。所以，展开护理工作时，护理人员需对患者进行密切观察，如果患者出现了暴力倾向等情况，此时需将此患者和其他患者隔开，避免患者和其他人之间出现冲突。还需通过其他措施对患者的注意力转移，患者的要求需适当满足，同时还可对其实施语言疏导等措施，避免患者的疾病爆发，同时避免暴力事件的发生[8]。在此次研究中，对观察组患者应用综合急诊接诊护理模式进行干预，对患者的护理满意度进行分析，可明确观察组比对照组高很多，对患者护理风险事件和护理缺陷发生率进行对比，可以明确观察组比对照组低很多，此情况可充分说明这种急诊接诊护理模式对此类患者具有的应用价值。

总而言之，针对精神科急诊患者在护理中需对患者的社会需求和心理需求加大重视，对患者的疾病护理和安全管理进行加强，然后将出院护理工作积极做好，使其疾病的治疗质量得以有效提高，甚至还可以让疾病的复发得以减少，并提高护理满意度，降低护理风险事件的发生率以及护理缺陷的发生率，对患者疾病治疗和预后改善具有重要意义。