妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理对策

李平丽

（旬阳县城关中心卫生院，陕西 旬阳 725700）

0 引言

腹部手术是治疗妇科疾病的常见手术方式，术后患者发生便秘的概率比较高，这会增加患者术后的不适感，还可能影响患者术后康复进程[1]。便秘症状主要表现为排便次数少、排便用力、大便干结等。为了让妇科腹部手术患者术后便秘情况获得更为有效的缓解，需要对患者的临床护理工作加强重视。本研究将发生便秘的妇科腹部手术患者作为研究对象，对优质护理措施的应用方法以及效果进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016 年1 月至2020 年12 月本院收治的80 例妇科患者作为研究对象，所有患者均符合妇科手术指征，并接受了相应的手术治疗。对患者的年龄水平实施统计，其中70 岁为入选患者中的最大年龄，32 岁为入选患者中的最小年龄，中位年龄为（45.11±6.78）岁；对患者的手术类型进行统计，包括子宫次全切除术患者37 例（46.25%），子宫全切术患者20 例（25.00%），卵巢囊肿切除术患者13例（16.25%），一侧附件切除术患者10 例（12.50%）。将入选的患者随机分入到两个不同的组，每组中各有40 例患者，分别接受不同的护理措施。统计比较两组患者接受本次研究之前的各项一般资料情况，均显示P＞0.05，差异无统计学意义，具有较高的研究比较价值。

1.2 方法

开展手术之前，护理人员对两组患者均实施常规性护理措施，对患者认真进行术前术后各种配合要点、注意事项等知识的讲解，指导患者术前多吃一些富含纤维素的食物，且结合手术类型，指导患者术前一段时间禁食水。在术后，护理人员告知患者应当多饮温水，在术后病情稳定之后，可以适当做一些轻微的运动，同时指导患者养成按时排便的良好习惯。研究组患者除了接受以上多项护理措施之外，还接受了优质护理。在给予该组患者护理干预之前，先加强对导致患者发生便秘原因的分析，并制定针对性的护理措施，包括加强饮食指导、药物治疗、心理护理、运动指导、健康教育等。

1.3 观察指标

统计两组患者接受护理之后的患者便秘发生率。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

经过护理之后，研究组40 例患者中，便秘患者共有5例，占该组患者总分数的12.5%，对照组患者中共有便秘人数25 例，占比为62.5%。两组该项指标实施比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者护理后的便秘发生情况比较

3 讨论

3.1 妇科腹部手术后患者发生便秘的原因分析

3.1.1 饮食原因

在术后，一些患者受到日常习惯以及手术因素的影响，导致其不爱喝水，机体摄入的水分较少，且食欲不佳。这种情况之下，患者肠道内残留的食物残渣量比较少。患者及家属通常认为软质、低纤维、高蛋白的食物是术后饮食的最佳原则[2]。这也使得患者术后纤维素摄入量过少，因此胃肠蠕动速度较慢。这是造成患者术后便秘的常见原因。

3.1.2 药物原因

为了避免患者术后感染，减轻患者手术痛感等，会给患者使用抗生素、止痛药等，而这些药物会影响患者的肠功能，减少水分吸收，导致大便干燥，进而发生便秘。

3.1.3 运动因素

患者术后需要卧床休息一段时间，另外，一些患者经过一段时间的休息，具有进行一些简单运动的身体条件，但是患者惧怕术后疼痛，害怕影响手术伤口的愈合等，因此运动的积极性不高[3]。这使得患者术后胃肠蠕动减慢，从而造成便秘现象。

3.1.4 精神因素

患者精神紧张、焦虑，惧怕排便等，会导致其盆底肌群紧张，使得排便次数减少，排便难度增加[4]。

3.2 护理对策

结合导致患者发生便秘的各种常见原因，可以采取针对性的护理对策，使已经发生便秘的患者能够及时解除该并发症，同时对未发生便秘的手术患者起到积极的预防作用。

3.2.1 加强对患者的饮食指导

妇科腹部手术患者在术后48h 左右，肠功能能够获得恢复。这时患者需要及时补充水分和营养。护理人员应当对患者进行术后指导，告诉患者多喝水的重要性，使其养成爱饮水的好习惯[5]。另外，需要对患者家属做好指导，让他们给患者准备的饮食营养均衡，且有利于促进胃肠蠕动。可以增加一些新鲜蔬菜、水果的摄入，对于没有糖尿病的患者，每天早晨让患者喝一些蜂蜜水等，以此促进肠道的润滑，减轻排便困难的现象[6]。另外，可以多给患者吃一些鱼虾等蛋白质含量比较丰富的食物，促使患者获取更多营养，促进其及早康复。

3.2.2 加强对患者的健康教育

护理人员需要向患者讲解术后发生便秘的原因以及预防、缓解便秘的有效措施。除了让患者多饮水，多吃蔬菜、水果，饮食保持清淡之外，还可以指导患者在不影响手术切口的情况下进行穴位按摩，以促进肠蠕动。

3.2.3 给予患者适当的药物治疗

为了防止患者发生感染，会给予患者一些抗生素，而这可能导致患者肠道正常菌群的失调，影响正常的消化功能，因此导致便秘现象的发生。为了降低抗生素的不良影响，可以让患者食用一些酸奶等益生菌含量比较丰富的食物[7]。另外，对于便秘现象比较严重的患者，可以遵医嘱给患者使用番泻叶、硫酸镁等药物，使患者的便秘症状得到有效缓解。

3.2.4 重视对患者的心理指导

患者对于手术有一种与生俱来的畏惧感。尽管术前护理人员已经向患者进行了各种相关知识、事项的交代，但是很多患者还是会出现紧张、焦虑、恐惧等负性心理，这会产生机体应激反应，加重便秘症状[8]。因此，护理人员应当重视对患者的心理护理，告知患者不良情绪与便秘之间存在的密切关系。通过安抚、鼓励患者，给患者听轻音乐等方式转移注意力，让患者保持情绪平稳、放松[9]。另外，可以指导患者做收腹、提肛肌运动等，以改善患者的排便能力。

3.2.5 对患者实施运动指导

术后早期运动对于促进肠功能恢复、加速肠蠕动具有积极的意义。护理人员可以指导患者从床上活动开始，随着术后恢复进程，及早下床活动，进行床边行走等，通过活动增加肠蠕动，缓解便秘，促进排便[10]。