过敏性紫癜性肾炎的护理体会

陈莹，程慧珠，隋心，邵畅

（大庆龙南医院肾内科，黑龙江 大庆 163453）

0 引言

过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜患者中发生率比较高的并发症，研究显示，在过敏性紫癜患者中，有80%会出现此类并发症[1]。该疾病累及肾脏，可导致患者出现血尿、蛋白尿、水肿、过敏性紫癜等症状。儿童以及青少年是发生过敏性紫癜性肾炎的主要群体之一，该疾病会造成患者肾功能损害，随着患病时间的延长，一些患者的肾功能损害互相慢性持续新进展，并可进而引发肾病综合征，少数患者还可能因此导致肾衰竭[2,3]。为此，应当对该疾病的临床治疗以及护理工作引起高度重视。本研究将在本院肾内科接受治疗的过敏性紫癜性肾炎患者作为研究对象，对有效的临床护理措施进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围为2020 年1 月至2021 年4 月，研究对象为在本院接受治疗的过敏性紫癜性肾炎患者，入选患者人数为62 人。在患者入院之后，医生结合患者病情为其制定针对性的治疗方案，同时分别给予患者不同的护理干预方案，将其作为分组标准。两组详情如下：（1）干预组（针对性护理）的31 例患者中，包括20 例男性和11例女性，年龄介于12-53 岁，均值为（25.37±3.98）岁；（2）常规组（常规性护理）的31 例患者中，男性患者人数总计19 例，女性患者共有12 例，其中24 岁为该组患者中的最大年龄，15 岁为最小年龄，均值为（26.88±4.46）岁。对比两组的各项一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均接受对症治疗和支持疗法。如果患者存在腹痛症状，给予其解痉剂；若患者有消化道出血症状，需要禁食，可以给患者使用西咪替丁静滴，结合实际情况给患者输血等；使用阿司匹林等药物实施抗凝治疗；对于有荨麻疹表现或是出现血管神经性水肿症状的时候，可以给患者使用抗组胺药、钙剂等；对关节疼痛症状，可以使用肾上腺皮质激素进行缓解。总之，应根据患者实际病情需要实施针对性治疗。

1.2.2 护理方法

常规组患者接受用药护理、健康教育、病情观察等常规性护理，干预组患者则接受更为综合全面的针对性护理。针对性护理方案主要包括如下护理内容：

一般护理：给患者提供舒适、整洁、空气清新、安静的病房环境，避免让患者接触呼吸道感染患者。做好日常保暖措施防止患者感冒。对探视时间和人数进行严格限制，减少患者院内感染风险。对皮疹位置、数量、形状、大小等加强观察，并做好患者的皮肤护理，嘱患者剪短指甲，防止对皮疹部位进行抓挠。

饮食护理：过敏性紫癜有比较复杂的发病机制和危险因素，饮食也是过敏性紫癜的常见诱因。为此，护理人员应当对患者做好饮食指导和控制，指导患者饮食尽量清淡、少渣，可增加维生素、植物蛋白等营养物质的摄入，避免食用辛辣刺激性食物、其他容易引起过敏的食物，如鱼、虾、牛奶、鸡蛋等[4,5]。

皮肤护理：护理人员对患者皮疹情况加强观察，做好详细记录，以更好地了解皮疹变化，是否有反复出现的情况，皮肤是否有痒感等[6]。保持患者皮肤清洁，指导患者穿柔软棉质衣物，平时活动多加注意，不要抓伤、擦伤，以防出血、感染。实施注射等护理操作应当选择没有紫癜的位置。

关节肿痛护理：关节肿痛在过敏性紫癜性肾炎患者中比较常见，护理人员可以通过指导、协助患者调整舒适体位，教会患者放松方法等缓解疼痛[7]。也可以结合实际情况给患者使用肾上腺皮质激素。

腹痛护理：让患者尽量卧床，减少活动，同时护理人员通过观察、询问，了解患者的腹痛情况以及是否存在恶心、呕吐、血便等其他症状表现[8]。不要对患者采取热敷处理措施，以防加重消化道出血等情况。

用药护理：护理人员严格遵医嘱给患者开展适宜的用药治疗方案。严格掌握用药类型、时间、剂量等。

其他护理：疾病引发的一系列症状以及痛苦不适会加重患者心理负担，导致患者出现焦虑、抑郁、烦躁、自卑等心理问题。护理人员通过安抚、鼓励、疏导患者，让其树立治疗信心。护理人员对患者进行关于疾病防治知识的健康教育，使患者了解疾病发生发展中起到重要作用的危险因素，能够自觉避开这些因素。另外，教给患者用药方法、饮食原则等，并让患者保持健康的生活方式，科学饮食、适当锻炼、情绪乐观积极等，增强机体免疫力，提升抗病能力[9]。

1.3 观察指标

对两组患者的临床护理效果实施比较分析，判定标准：（1）痊愈：尿沉渣检查结果显示红细胞数量正常，潜血试验结果为阴性。（2）显效：尿沉渣红细胞减少3 个/HP，潜血试验减少++。（3）有效：尿沉渣红细胞减少＜3 个/HP，潜血试验减少+。（4）无效：未达到有效标准。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

本次研究中，干预组患者接受护理之后，收到了93.55% 的治疗总有效率，而常规组的这一指标数值仅为80.65%，两组间进行对比，差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组护理效果对比[n(%)]

3 讨论

过敏性紫癜是临床常见的血管变态反应性疾病，其会累及皮肤、肠道、肾脏、关节等，并引发一系列相关症状发生，如皮疹、皮肤紫癜、关节痛、腹痛、肾炎等，给患者带来较大的身心痛苦，影响患者的机体健康以及生活质量。过敏性紫癜可导致患者出现一些并发症，紫癜性肾炎便是常见并发症类型之一，该疾病可导致患者肾脏出现损害。患者的病程较长，需要接受比较长时间的治疗。很多患者虽然在医院接受了有效的治疗以及护理，但是在出院后由于缺少护理知识，对疾病的防治措施不了解，容易导致疾病的复发[10]。因此护理人员在给予患者住院期间护理工作的同时，还应当教给患者疾病防治知识以及自我护理方法。本研究对过敏性紫癜性肾炎患者开展了针对性护理，除了做好环境护理、皮肤护理、用药护理、症状护理等之外，还对患者开展了健康教育、心理护理、生活指导。结果显示，接受针对性护理的干预组患者的治疗效果显著提升。这说明综合全面的针对性护理对于过敏性紫癜性肾炎患者十分有效，是具有较高使用价值的护理方案。