浅析优质护理服务应用在肠梗阻术后护理工作中的效果

段伶

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510060）

0 引言

肠梗阻为临床外科常见急腹症，主要是指肠内容物受阻无法正常通过肠道，临床具有发病急促、患病率高、病情进展较快等特异性表现，探究适配治疗及护理干预对策具有重要课题探讨价值。近年随着我国老龄化社会进程加速，肠梗阻临床发病率呈现逐年递增趋势，成为危害人们机体健康的主要病理类别之一，受到临床学者高度关注[1]。临床学者针对肠梗阻多建议采用外科治疗方案，有效改善病理症状，促使疾病术后转归；考虑肠梗阻术后恢复周期较长，临床护理依赖性较大，完善临床护理内容尤为重要。本研究为提高肠梗阻术后护理有效性，特引入优质护理服务模式，以传统术后护理为参照，开展平行比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于中山大学肿瘤防治中心治疗的肠梗阻患者为观察对象，病例选取期限为2020 年3 月至2021 年3 月，总计110 例，模拟奇偶数分组方式划分两组，常规 组55 例，男29 例，女26 例，年 龄30-71 岁，平均值为（48.92±1.82）岁，完全性肠梗阻42 例，不完全性肠梗阻13 例；试验组55 例，男27 例，女28 例，年龄33-72 岁，平均值为（48.89±1.85）岁，完全性肠梗阻44 例，不完全性肠梗阻11 例；两组肠梗阻患者入组资料差异无统计学意义（P＞0.05），符合后文比对指征。

1.2 方法

两组患者均由相同外科小组实施肠梗阻手术治疗；常规组予以传统术后护理，术后加强对患者病情监测，详细记录患者术后排气、排便情况，给予患者早期进食，加速肠道蠕动，开展无菌化切口管理，避免患者术后感染情况，遵医嘱予以对症护理干预。试验组予以优质护理：（1）加强优质护理队伍建设：由科室内资深护理人员组成，选取在职时间长、经验丰富、职称高护士长担任组长，针对组内护理人员采用分组分级管理方式，分为高、中、低等三个等级，明确各等级岗位责任，优化科室资源，开展岗位培训教育，针对组内护理人员专业技能进行考核，明确护理操作技能，针对肠梗阻术后护理注意事项、临床最新研究等相关情况开展组内培训教育，邀请资深护理学者于院内开展课题讲座，邀请资深外科专家，明确肠梗阻术后常见并发症，通过组内探讨、头脑风暴、科研文献检测等方式，制定针对性护理干预对策，有效明确肠梗阻术后护理内容，为临床护理工作开展奠定基础[2,3]；（2）个性化护理对策：①于患者麻醉未苏醒时，给予患者有效的体位指导，考虑患者术后生命体征不平稳，于术后24h 为高风险期，加强对患者生命体征的监测，间隔10-20min，详细记录患者生命体征，确保患者脉搏、血压、血氧饱和度等平稳，给予患者口腔管理，避免患者舌后坠，以免影响呼吸，待患者手术麻醉后，给予患者神志认知检查，观察患者麻醉水平，观察患者术后认知恢复情况，给予患者术后体位指导，辅助患者翻身，予以患者拍背，有效促使痰液排泄，针对排痰困难患者，可采用雾化吸入的方式，有效稀释痰液浓稠度，促使痰液排出，必要时可采用人工吸痰方式，提高患者舒适度，避免吸入性肺炎发生；于术后依据患者机体状况，予以有效抗感染对策，遵医嘱给予患者药敏试验，选取敏感抗生素进行针对性治疗，针对患者术后出入量进行详细记录，确保用药安全性[4]；②营养支持：于患者术后给予早期营养支持，可采用肠内营养支持或肠外营养支持等方式，依据患者体质量及身体合并症，合理制备营养液，于营养液输注时及时进行复温，避免体液过低，以免导致机体刺激，待患者可自主进食后，予以患者流质饮食，加速肠道蠕动，初始机体早期修复；③心理护理：重视患者主观能动性对患者术后转归的影响，待患者手术完成之后，针对手术完成情况对患者进行讲解，提高患者对手术预后质量的期待，考虑患者机体较为虚弱，受原发疾病及手术创伤的影响，术后易出现不安、恐惧等负面情绪，护理人员需以人文关怀理念给予患者情感支持，护理沟通应答有礼、热情端正，构建新型的护患关系，针对患者及家属疑难问题进行答疑解惑，提高患者及家属对护理人员专业性的认可，避免不良医患纠纷情况的发生[5]；④开展舒适环境管理：针对术后住院环境开展无菌化管理，因患者术后机体免疫机制较低，易受环境因素影响，出现医源性感染，需定期采用紫外线等相关仪器杀灭细菌，加强卫生环境管理，定期进行通风换气，提高患者环境舒适度[6]；⑤出院健康教育：肠梗阻康复周期较长，于患者出院后加强出院指导，针对患者居家康复相关情况对患者进行讲解，提高患者自我管理能力，延续院内护理对策，开展延续护理干预，预留患者联系方式，可采用电话随访等情况，了解患者居家治疗现状，予以患者远程指导，同时引入多媒体护理内容，为患者建立电子档案，通过组建微信平台、微信公众号为主的线上管理方式，为患者线上咨询提供更多途径，有效避免患者治疗奔波[7]。

1.3 观察指标

记录比对术后伤口感染、泌尿系统感染、胃肠道感染等不良结局发生情况。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS24.0 分析数据，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，P＜0.05 设为差异有统计学差异的基础表达。

2 结果

两组患者术后不良结局统计：试验组术后不良结局发生率为1.82%，常规组术后不良结局发生率为10.91%，发生率比对差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后不良结局对比

3 讨论

肠梗阻为临床常见急腹症，发病较为急促，对临床治疗时机要求较高，需及时给予外科治疗措施，以改善肠道功能，缓解临床症状；因肠内容物滞留，导致肠道菌群失衡，为细菌繁殖提供内在条件，大量细菌残留，易导致局部炎症因子堆积，增加肠黏膜损伤，于术后肠梗阻解除后，肠道内压力降低，肠蠕动逐渐修复，肠道内残留内毒素易导致术后肠粘连、术后感染等情况发生，影响肠道功能修复，开展术后护理工作尤为重要。

优质护理内容作为临床护理改革的重要举措，临床护理开展时充分了解疾病特殊性及患者临床护理需求，针对肠梗阻术后患者机体护理需求及身心状况，开展全方位护理干预对策，加强优质护理队伍建设，针对肠梗阻术后护理内容及患者术后康复需求，通过组建高素质护理队伍，加强岗位培训教育，提高护理人员肠梗阻术后护理技能，落实优质护理对策，针对术后不同阶段患者护理情况进行详细记录，加强病情监测，有效提高临床护理开展有效性，利于肠道功能的修复[8]。本研究通过比对不同护理下两组患者术后不良结局可知，试验组术后不良结局发生率为1.82%，常规组术后不良结局发生率为10.91%，优质护理临床反馈更佳。

综上，肠梗阻术后护理工作中开展优质护理服务，显著规避术后不良结局，具有临床可行性。