儿童预防接种常见不良反应发生原因及护理干预的预防措施分析

王丽杰

（内蒙古兴安盟乌兰浩特市兴安社区卫生服务中心，内蒙古 乌兰浩特 137400）

0 引言

随着我国医疗事业快速发展，儿童预防接种工作普及发展，于临床接受免疫接种儿童不断增多；疫苗接种作为临床疾病防控的重要举措，通过儿童预防接种疫苗，有效保护儿童免受疾病威胁，控制或消除传染性疾病。因儿童年龄较小，机体免疫机制低下，为多种传染疾病易感人群。为响应国家计划生育免疫政策，确保儿童健康生长发育，接种疫苗尤为重要[1]。预防接种主要是通过疫苗接种，增加机体疾病抗体，促使儿童获得免疫力，于临床接种时发现儿童预防接种继发不良反应较多，涉及影响因素较多，严重影响儿童预防接种依从性，危害小儿生长发育，受到临床学者高度关注[2]。本研究特针对儿童预防接种常见不良反应发生因素进行分析，开展针对性护理干预对策，旨在为儿童疫苗接种工作开展提供经验借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取内蒙古兴安盟乌兰浩特市兴安社区卫生服务中心接收的预防接种儿童为观察对象，研究开展时间为2020年3 月至2021 年1 月，共计64 例，依据入组时间划分小组，早期组32 例，男17 例，女15 例，年龄3 个月-6 岁，均龄（3.25±0.44）岁，其中白破疫苗10 例，百白破疫苗15例，乙脑减毒活疫苗5 例，流脑疫苗2 例；后期组32 例，男18 例，女14 例，年龄4 个月-6 岁，均龄（3.21±0.49）岁，其中白破疫苗11 例，百白破疫苗16 例，乙脑减毒活疫苗4 例，流脑疫苗1 例；两组预防接种儿童基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可于后文进行比对。

1.2 方法

早期组儿童采用传统预防接种手段，针对儿童疫苗接种时间等相关情况对儿童家属进行告知，主要讲解内容包括疫苗种类接种时间及疫苗接种的注意事项等相关情况，于接种之前询问家长儿童疫苗接种史及有无过敏史，指导家属如何正确安抚儿童情绪，摆放接种体位，待接种完成后，叮嘱家属观察疫苗接种后有无异常反应。

后期组儿童采用护理干预对策，于上述护理基础上加强儿童家属健康宣教，针对儿童疫苗接种临床开展意义等相关情况对儿童家属进行讲解，提高家属健康管理意识，于接种时，询问儿童过敏史，接种时为儿童建立电子档案，以便后续疫苗接种工作的开展，待接种完成之后，留观儿童30min，观察儿童无不良反应后方可离去。

1.3 观察指标

记录比对儿童预防接种期间红肿、硬结、发热、局部疼痛等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，P＜0.05 设为差异有统计学意义的基础表达。

2 结果

后期组儿童红肿、硬结、发热、局部疼痛等不良反应发生率低于早期组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组预防接种不良反应统计

3 讨论

本研究经观察32 例采用传统预防接种手段不良反应，发生红肿2 例、硬结2 例、发热1 例、局部疼痛1 例，不良反应发生率较高，儿童预防接种不良反应常见因素：（1）儿童因素：因儿童年龄较小，机体各脏腑功能发育尚不健全，机体免疫力低下，于疫苗接种时，极易因疫苗因素继发机体应急反应，不排除部分儿童存在过敏情况，于疫苗接种时，严格询问儿童是否为过敏体质，观察儿童是否出现发烧、感冒等情况，客观评估儿童机体状况，是否满足疫苗接种要求，受家属教育程度及健康重视度等因素的影响，于儿童疫苗接种时，未与医生进行及时沟通，未遵医嘱合理选取最佳疫苗接种时间，是导致儿童预防接种不良反应发生的主要因素[3]；（2）药物因素：儿童疫苗接种时受不同药物影响，会导致不同不良反应，若儿童接种时同时服用药物，一定程度上增加了药物不良反应的发生，于疫苗接种之前询问儿童用药情况，了解儿童用药时，客观评估疫苗接种与另外一种药物是否存在化学反应及理化反应，考虑儿童机体免疫力较低，为避免药物不良反应情况发生，针对服药患儿需暂停疫苗接种；（3）疫苗质量：疫苗储存对环境具有较高要求，极易因运输流程、制作工序等因素，导致疫苗质量不过关，若疫苗成分变质，严重影响疫苗接种质量，易导致儿童接种后出现不良反应。近年随着儿童疫苗接种不良事件频发，市场针对疫苗质量监管重视度不断提高，于疫苗接种之前需严格检测疫苗质量，确保疫苗无菌冷链运输，第一时间进行接种[4]；（4）接种时间：儿童疫苗接种不良反应与疫苗接种时间具有一定关联性，经流行病学研究显示春季作为药物过敏哮喘高发季节，于疫苗接种时继发药物不良反应发生率较高，需按照正常疫苗接种时间进行接种，可有效避免药物不良反应情况发生。

经上述预防接种不良反应分析可知诱发因素较多，相关因素具有一定可控性，可通过有效的护理干预措施，规避相关事件发生：（1）健康教育：于新生儿娩出之后，需针对儿童家属开展有效的健康教育，告知儿童机体状况及疫苗接种注意事项，通过发放疫苗接种手册，告知儿童家属儿童疫苗接种的重要性，以提高儿童家属疫苗接种依从性，加强健康意识，并通过引入多媒体互联网管理方式，为儿童建立电子疫苗接种档案，以便及时督促患儿家属疫苗接种，避免错失疫苗注射时间，以免影响疫苗接种效果[5]；同时，便于医生了解儿童预防接种次数及种类较多，有效避免疫苗差错情况发生；于疫苗接种之前客观评估小儿机体状况，以评估儿童疫苗接种是否合适，避免疫苗接种不良情况发生[6]；（2）接种护理：于疫苗接种之前，需详细核对儿童及接种疫苗信息，通过家属询问等方式，了解家属疫苗接种相关知识掌握情况，以评估健康教育开展有效性，了解儿童用药或生病情况，由医生评估是否符合疫苗接种注意事项，可通过护患沟通方式，有效明确儿童疫苗接种后的护理要点及饮食注意事项，有效避免接种不良反应情况发生[7]；并于疫苗接种时关注儿童的心理状况，防止因情绪过度紧张或是烦躁影响接种效果，指导儿童家属正确安抚儿童情绪，避免儿童哭闹，以免增加不良反应发生情况，提高儿童疫苗接种依从性。同时，要求疫苗接种人员操作快速精准，严格按照无菌操作流程，检查疫苗外包装是否完整，待疫苗接种后告知皮肤管理及饮食注意事项，叮嘱儿童静坐，避免儿童哭闹及跑跳，留观儿童，观察有无不良反应[8]；考虑存在迟发性不良反应，于接种后告知儿童预防接种常见不良反应，于接种后3d 居家观察有无不良反应，可预留医生联系方式，开展远程指导，若发现异常需及时于院内就诊，以免延误治疗时机。