循证护理在上消化道出血护理中的应用研究

杨修玲

（江苏省宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁 223800）

0 引言

上消化道出血属于一种临床常见的消化内科疾病，是指因上消化道病变导致食管、胃管屈氏韧带出血，按照病理类型可划分为非静脉曲张和静脉曲张两种类型，以呕血、黑便为典型临床症状，严重者还会出现周围微循环衰竭现象，若不及时采取有效措施治疗疾病，将会增加患者死亡的风险[1]。在临床治疗中，多采用内镜下止血，但是在治疗过程中需予以一定的临床干预，方能保证整体治疗效果。目前针对上消化道出血，临床多采用循证护理进行干预，能够提高患者护理配合度，促进病情的转归，提高患者整体康复质量。基于此，本文对上消化道出血患者应用循证护理模式的临床效果进行了研究与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院收治的上消化道出血患者72 例，收治时间在2019 年4 月至2020 年4 月，将其按照单双号分组法分为两组。研究组患者年龄区间在22-76 岁，平均年龄为（48.3±3.6）岁；其中男患者22 例，女患者14 例；出血原因：6 例劳累患者，7 例气温异常患者，10 例饮食不当者，13 例情绪诱发。对照组患者年龄区间在20-78 岁，平均年龄为（48.5±3.8）岁；其中男患者24 例，女患者12 例；出血原因：8 例劳累患者，6 例气温异常患者，12 例饮食不当者，10 例情绪诱发。两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者均存在明显的上消化道出血症状。（2）所有患者年龄均超过18 岁。排除标准：（1）排除严重心、肝、肾功能不全者。（2）排除治疗配合度和依从性较差者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理。研究组患者接受循证护理，首先建立循证护理小组，根据患者病情变化等提出循证问题，随后结合相关资料和患者自身特点，制定科学的循证护理方案。具体护理措施：（1）注重患者生命指标的监测，并对患者心理状态进行评估。（2）护理人员做好情绪疏导工作，宽慰患者，从患者角度出发，予以其指导和帮助，使患者感受关心和照顾；同时需注重倾听，给患者表达的机会和条件，耐心为患者答疑解惑。若患者不良情绪较为严重，则需采用镇静剂控制。（3）若患者出现呕血症状，护理人员需嘱咐其多卧床休息，并协助患者取侧卧位或者半卧位，以免出现误吸；同时向患者进行健康宣教，使患者对用药知识、药物作用、使用时间和注意事项有所了解，并严格按照医嘱用药。（4）有效预防患者便秘。若患者已经出现便秘状况，护理人员可采用导泻剂治疗，以免加重临床症状，引发出血。同时注重患者个人卫生，勤为其更换床单被褥，定期对皮肤进行按摩，以促进血液循环，减少压疮。（5）出院指导。出院时，护理人员需强调保持良好心态对预后的影响，嘱咐患者注重自身情绪的调节；同时让患者保持良好习惯，养成规律作息，确保身心能够得到放松和休息。定期随访，嘱咐患者注重饮食卫生，指导其多食营养丰富易消化食物，禁止暴饮暴食或者过饥，并让其戒烟、戒酒。随访期间一旦发现存在不良生活习惯，及时予以纠正，嘱咐患者适当进行体育训练。

1.3 观察指标

观察两组患者出血次数、止血时间和并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计学软件对调查数据进行分析和处理，出血次数、止血时间以（）表示，组间数据采用t检验；并发症发生情况以（n，%）表示，组间数据采用χ2检验；若P＜0.05 则代表数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

与对照组比较，研究组患者并发症发生情况更少，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者出血次数、止血时间对比

两组患者止血时间、出血次数对比，研究组患者明显好于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者止血时间和出血次数比较（）

表2 两组患者止血时间和出血次数比较（）

3 讨论

上消化道出血属于临床常见的消化系统疾病，与人们的饮食习惯和作息习惯有着密切联系，以呕血、便血、腹痛、呕吐为典型临床表现，发病率呈逐年升高趋势，若不及时治疗，将会出现休克、微循环障碍等严重并发症，从而对患者的生命安全造成严重威胁。常规护理虽能有效处理临床症状，但是缺乏针对性，忽略了患者心理和情感，不利于临床预后[2-4]。

循证护理属于一种正确的护理措施，通过提出问题、解决问题，能够增强护理人员的工作责任心，使护理工作变得更加专业化和系统化，在疾病治疗中起着重要作用。同时该护理模式通过不断探索，找到适合患者个人特征的最佳治疗方式，能够促进病情的好转。循证护理也能及时发现患者存在的问题，并制定科学的防治方案，以实现急救情况的预防。循证护理还可提高患者治疗依从性，缩短临床住院时间，减少住院费用，促进病情的好转。除此之外，循证护理还能给护理人员更多的思考，使其不断探寻更多有科学依据支持的理论和护理方案，并通过参与更多的实践活动，将理论知识与实践活动有效融合，以科学的研究依据进行护理决策和护理诊断。循证护理具体可分为5 个步骤：（1）指导护理实践中存在的问题，并围绕该问题展开一系列讨论。（2）根据问题查找相关资料，将收集到的资料内容作为相关研究证据。（3）系统评价检索出的研究证据，并判断该证据的实际操作性和有效性。（4）根据专业知识、临床经验以及患者实际需求，制定科学的护理计划。（5）按照护理计划对患者实施临床护理，并通过自我检查和患者反馈来评估护理计划实施的效果[5-8]。

本次研究表明，研究组患者出血时间、出血次数和并发症发生率明显优于对照组。由此可见在上消化道出血护理中实施循证护理，能减少影响疾病的危险因素，降低并发症发生率，是一种较为科学的干预方式[9]。

综上所述，运用循证护理对上消化道出血患者进行护理，能够改善患者出血情况，减少并发症，提高患者生活质量，临床应用价值较高。