心理护理在血液净化护理中的应用研究

张雨姣，许文凭，郭丹丹

（中国人民解放军联勤保障部队第988 医院焦作院区血液净化室，河南 焦作 454150）

0 引言

血液净化是当前治疗急性药物中毒、急慢性肾功能衰竭的常用方法，但血液净化伴有各种并发症，改变患者生活方式，导致患者产生不同程度的心理压力，其心理弹性评分低于中国正常人群平均水平[1]。因此应对血液净化患者予以心理护理，改善心理压力，缓解其负面情绪，以此提高治疗效果和生活质量[2]。本文对接受血液净化的患者予以心理护理，效果确切。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019 年10 月至2020 年10 月本院收治的275 例血液净化患者为研究对象，其中男性153 例，女性122 例；年龄42-73 岁，平均（53.31±10.58）岁；病程1-20 个月，平均（7.96±3.73）个月。纳入标准：个人临床资料、检查检验记录完整，患者无意识障碍，同意将结果用于本次研究。排除合并严重心肺功能异常者。

1.2 方法

①认知宣教。提前制作好内容丰富的宣传手册、医学科普视频，由沟通能力、语言表达能力强、经验丰富的护理人员向患者详细介绍疾病的发生发展、治疗手段、预后及血液净化的原理、作用、并发症及预防处理方式等相关知识，使患者能够正视疾病，接受相关治疗措施。②心理评估。护理人员收集患者完整病案，通过详细询问了解患者真实的心理状态，比如“您了解所患疾病和血液净化吗？”“您害怕血液净化吗？哪些方面使您害怕？”“您现在遇到什么不好解决的问题吗？”，收集并分析患者的回答，了解其存在的心理疑虑。③沟通交流。建立微信群、定期开展病友交流会，大家可以畅所欲言，交流心得，介绍成功经验，互相鼓励，护理人员多运用安慰、鼓励性语言肯定成绩，发现偏差，及时给予引导、激励。④并发症护理。加强护理人员专业操作能力，提高护理风险发生的预判能力，对血液净化的各种并发症能够早预防、早发现、早处理，减少患者疼痛，提高其生活质量。⑤患者家属方面。家庭的支持及安慰对疾病的治疗有重要意义，患者的疗效差、高额的费用、工作生活上的不便等使患者家属产生消沉悲伤的情绪。护理人员应充分理解，及时与家属交流患者的病情，使家属能够积极配合治疗，给患者提供家庭的温暖，提高患者自我生命意义感，能够以积极、乐观的精神面对疾病，体会自身存在价值，树立战胜疾病的信心。⑥回归社会。鼓励患者参加力所能及的劳动及日常运动，在实现自身价值的同时也享受生活的乐趣，不会觉得自己是家庭的负担[3-8]。

1.3 观察指标

①采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估护理前后焦虑、抑郁缓解情况，分数越低，表明患者的焦虑、抑郁程度越轻；②采用医学应对方式问卷表（medical coping modes questionnaire，MCMQ）评估患者护理前后应对方式，分为面对（8-32 分）、回避（7-28 分）、屈服（5-20分）3 个维度，评分越高，表明应对方式越高；③治疗依从性：考察遵医用药、合理运动、健康饮食等遵医行为。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用配对t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，均以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后SAS、SDS 比较

经心理护理模式干预后，SAS、SDS 评分与护理前相比，显著降低；心理护理前患者应对方式以屈服为主，护理后，MCMQ 三个维度评分均明显升高，与护理前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS、SDS、MCMQ 比较（，分）

表1 两组SAS、SDS、MCMQ 比较（，分）

2.2 护理前后治疗依从性比较

心理护理干预后，患者遵医嘱用药、合理运动、健康饮食等多种遵医行为明显高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对血液净化患者实施心理护理，能够有效改善患者依从性，利于康复，见表2。

表2 护理前后患者治疗依从性比较[n（%）]

3 讨论

为了提高临床治疗效果及改善患者预后，不同学者的研究均提倡重视患者心理护理，提出“欲治其疾，先治其身”，尽最大可能满足患者不同的需求，以患者为中心，做到换位思考，以缓解患者不良心理压力[9]。谭家英[10]将98 例血液净化患者分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施心理护理，研究表明：观察组汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分明显低于对照组，有效缓解患者紧张、焦虑的不良情绪。王柠[11]研究发现血液净化患者临床护理中运用心理护理，关注患者心理缺陷，注重其心理活动、情感功能及社会环境，熟练运用沟通技巧，有针对性进行心理护理，SAS、SDS 评分降低，以此能更好服务患者，消除患者焦虑、抑郁等不良心理状态，使其积极面对疾病。另有大量临床研究显示：接受血液净化治疗的患者，多为肾功能疾病引起的慢性疾病，经过漫长治疗过程，普遍存在对生活麻木，对预后丧失信心的情形，抵触治疗，因此，在血液净化护理中更应注重护理的科学性、针对性及有效性。心理护理是从患者角度出发，针对患者的个体差异，为患者提供全面的护理，改善患者的心理状态，提升疗效[12-15]。

本研究通过认知宣教、心理评估、沟通交流、并发症护理、家庭支持及回归社会等护理措施对275 例血液净化患者实施心理护理，对比护理前后结果发现：经心理护理模式干预后，SAS、SDS 评分与护理前相比显著降低；护理前患者者应对方式以屈服为主，护理后，MCMQ 三个维度评分均明显升高，与护理前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。心理护理干预后，患者遵医嘱用药、合理运动、健康饮食等多种遵医行为明显高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对血液净化患者实施心理护理，能够有效改善患者依从性，利于康复。

综上所述，心理护理在血液净化患者临床实践中具有明显的效果，能够改善患者心理状态，提高治疗依从性及护理质量，是一种科学有效的护理干预措施。