规范化疼痛管理在胆囊切除术后疼痛护理中的效果观察

李淑英，吴桂红

（中山大学附属第七医院，广东 深圳 518000）

0 引言

胆囊切除术是目前临床上治疗胆囊疾病的常用方法，具有微创、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点，该手术治疗胆囊疾病虽具有显著效果，但其属于创伤性操作，加之患者术前就已存在疼痛症状，导致术后极易出现疼痛[1]。术后疼痛可对患者机体免疫力、睡眠和病情康复等造成较大影响，并可诱发一系列应激反应，增加并发症发生率，对术后康复造成一定不利影响，同时可导致患者出现诸多不良情绪，如烦躁、焦虑、抑郁和紧张等，不良情绪的产生同样不利于预后，因此，加强该类患者的疼痛护理十分重要[2]。本院应用规范化疼痛管理取得了较为满意的效果，现将规范化疼痛管理在胆囊切除术后疼痛护理中的效果进行探讨分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2020 年1 月至2020 年12 月本院收治的81 例胆囊切除术患者为此次研究对象，将其随机分为两组，分别为对照组41 例和研究组40 例。纳入标准[3]：①所有患者均经临床确诊；②均行胆囊切除术治疗；③对本研究知情并同意参与者。排除标准：①合并严重心脑血管疾病者；②合并恶性肿瘤者；③依从性极差者。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理；研究组在对照组的基础上实施规范化疼痛管理。

1.2.1 健康教育

采用温柔亲和、通俗易懂的语言对患者进行全面健康教育，向其讲解疾病相关知识和疼痛相关知识，如术后疼痛发生机制、镇痛方法、缓解疼痛技巧等，告知患者术后疼痛为正常现象，是可以缓解的，指导患者评估和缓解方法，鼓励患者提问，耐心解答，使患者正确认识术后疼痛，嘱患者不必过度担忧、恐惧，提前做好术后疼痛准备，以提高其疼痛阈值。

1.2.2 疼痛评估

采用视觉模拟评分量表（visual analogue scale，VAS）评估患者术后疼痛程度，鼓励患者自主描述疼痛，并在疼痛记录表上记录患者疼痛部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛频率、疼痛范围、疼痛性质等，将疼痛评估尺贴于床头，并做成直尺派发于每位护士，疼痛管理视频导入交互系统，方便患者观看与学习。术后前3d，每班进行VAS评分，针对VAS 评分≥4 分者，报告医生进行处理，直到VAS 评分降至3 分以下，VAS 评分1-3 分者连续24h 评估，≤3 分者停止评估，其余患者定期行复评直至出院，根据评估结果制定规范化疼痛管理措施。

1.2.3 规范化疼痛干预

（1）药物镇痛护理：遵医嘱给予患者药物镇痛，护理人员需熟悉常见镇痛药物的作用机制、配伍禁忌、临床疗效和药物不良反应等，严格遵医嘱用药，静脉用药者严格控制给药剂量、给药速度等，用药后密切监测不良反应，同时加强镇痛泵管理，口服镇痛药物者加强患者的用药指导，指导患者合理科学用药，并及时对镇痛效果进行评估；（2）非药物镇痛护理：为患者营造舒适、和谐、安静的住院环境，将室内温湿度调整在适宜范围内，定期通风，采光适宜，降低室内噪音，提高患者住院舒适度，确保患者得到充分休息，指导患者采取舒适的、利于疼痛缓解的体位，加强与患者的沟通交流，疏导、鼓励患者，尊重患者，理解患者对疼痛的反应，如呻吟、哭泣等，给予患者心理支持，以帮助患者缓解不良情绪，树立积极乐观的治疗心态，并指导患者通过呼吸放松、肌肉放松、音乐疗法、自我行为疗法、冥想等方法缓解，使患者身心放松，利于疼痛缓解。

1.3 观察指标

观察两组术后疼痛程度、术后恢复情况和护理满意度，并对数据作以分析。术后疼痛程度采用VAS 评分评价，满分10 分，得分越高，代表患者疼痛越为严重，分别于术后4h、12h、24h 等时段评价。术后恢复情况主要通过下床活动时间、排气时间等评价。护理满意度采用本院自制的调查表评价，主要分为非常满意、满意和不满意，计算总满意率。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0 统计学软件分析数据，计量资料采用（）表示，计数资料采用（%）表示，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05 为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS 评分对比

研究组术后4h、12h、24h VAS 评分均 低于对 照组（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组VAS 评分对比（，分）

表1 两组VAS 评分对比（，分）

2.2 两组术后恢复情况对比

研究组下床活动时间、排气时间均短于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

研究组总满意率为100.00%，对照组为90.24%，前者高于后者（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

胆囊切除术是目前临床上治疗胆囊疾病的常用方法，常用术式为腹腔镜胆囊切除术，该手术无需开腹，于腹壁操作孔下行手术操作，具有诸多优点[3]。但由于手术的创伤性刺激、术中对组织的牵拉、胆囊的切除等原因导致多数患者极易出现术后疼痛[4]。加强该类患者的疼痛护理十分重要[5]。

以往在该类患者的护理中多采取常规护理，常规护理虽应用时间较长，但其重视基础护理，忽略疼痛对患者疾病康复的潜在不利影响，需选择一种更具针对性的护理措施[6]。疼痛管理是快速康复外科理念中的一个重要内容，可通过充分镇痛促进患者术后康复[7]。本研究中，即对患者实施了规范化疼痛管理，主要包括健康教育、疼痛评估、规范化疼痛干预等，从生理、环境、心理、镇痛干预等方面实施了综合、全面的护理，有效缓解了患者术后疼痛程度，患者疼痛程度缓解对病情康复具有一定积极影响[8]。

本研究结果显示，研究组术后4h、12h、24h VAS 评分均低于对照组（P＜0.05），下床活动时间、排气时间均短于对照组（P＜0.05）。可见规范化疼痛管理是切实有效的，在减轻患者术后疼痛程度、加快病情康复方面具有重要意义。同时研究组总满意率为100.00%，对照组为90.24%，前者高于后者（P＜0.05），可见规范化疼痛管理可有效提升护理满意度，这主要与该护理方式可有效减轻患者疼痛程度有关。

综上所述，将规范化疼痛管理应用于胆囊切除术后疼痛护理中效果显著，可有效减轻患者术后疼痛程度，并加快患者病情康复，提高护理满意度。