关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床疗效分析

封小东

（泰兴市第二人民医院，江苏 泰兴 225411）

0 引言

随着医疗技术水平的提高，临床上逐渐使用关节镜对膝关节骨关节病患者进行治疗，且该手术方法不会给患者带来较大损伤，患者术后可进行关节功能恢复锻炼，有助于尽快康复[1-3]。为研究关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床效果，对本院2014 年4 月至2015 年4 月接收的膝关节骨关节病患者150 例进行研究，取得了满意成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014 年4 月至2015 年4 月接收的膝关节骨关节病患者150 例作为研究对象，排除有精神疾病以及药物过敏史的患者。将患者分为研究组和对照组，均为75 例，在研究组中，男性39 例，女性36 例，年龄34-65岁，平均年龄为（49.58±10.73）岁，病程1-5 年，平均病程为（2.95±1.58）年，40 例左膝，35 例右膝，其中，18 例患者轻度畸形，32 例患者关节游离，25 例患者关节肿胀。在对照组中，男性37 例，女性38 例，年龄35-67 岁，平均年龄为（50.42±10.83）岁，病程1-4 年，平均病程为（2.43±1.15）年，39 例左膝，36 例右膝，其中，15 例患者轻度畸形，34 例患者关节游离，26 例患者关节肿胀。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用非手术治疗措施，医生主要根据患者的实际情况对患者实施中医治疗、注射疗法、药物治疗等措施。研究组患者应用关节镜手术治疗措施，具体步骤：医务人员将止血带系于患者大腿部，向患者灌注肾上腺素注射液和生理盐水[4-6]，并由麻醉师对患者进行麻醉。患者麻醉后，施术者将关节镜放入预定位置，镜下观察患者疾病的实际情况，包括关节外侧间隙、内侧沟、内侧间隙部位，查看患者关节的病变情况。之后根据实际情况，施术者对病灶进行处理[7]，清除影响关节正常活动的阻挡物，如果患者出现髌骨半脱位情况，施术者可直接进行髌骨外侧松懈手术，最后进行消炎、包扎措施。术后，患者进行关节功能恢复治疗，术后3d，医务人员指导患者进行收缩四头肌、抬腿等运动，术后4d，患者进行膝关节伸屈锻炼，术后1 周，患者进行抬腿运动，并进行踝背功能锻炼[8]。

1.3 判断指标

使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评价患者的疼痛情况，总分为10 分，分数越高则患者疼痛越严重。根据疗效判断标准评价治疗效果，无效：患者关节疼痛明显，没有改善；有效：患者膝关节仍有疼痛，但轻于治疗前；显效：患者无关节疼痛。

1.4 统计学方法

收集上述资料，使用统计学软件SPSS18.0 对数据进行分析，计数资料表示方法为（%），用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者术后2 个月、术后7 个月、术后12 个月的VAS 评分均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。研究组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者术后2 个月、7 个月、12 个月VAS 评分比较（，分）

表1 两组患者术后2 个月、7 个月、12 个月VAS 评分比较（，分）

表2 两组疗效比较[n（%）]

3 讨论

在老年人群中可常见膝关节骨关节病。患该病后，患者膝关节会出现肿胀、持续性疼痛，无法正常自如地活动，且下蹲后无法直接站立起立，必须依靠外力或扶持力。以往临床上应用手术对该类患者进行治疗时，手术给患者带来的创伤较大，术后疼痛剧烈，不利于患者恢复。关节软骨的退行性变是引发膝关节骨关节病的主要原因。随着年龄的增长，人体细胞的活力逐渐减弱，老年人群血液微循环出现障碍，进而容易出现膝关节骨关节病。且软骨损伤、磨损碎屑、软骨脱落、胶原纤维裸露等情况会促进人体产生降解酶和炎性介质，加重了软骨受到的损害，进一步促使膝关节病情恶化。

本次研究中，研究组患者术后2 个月、术后7 个月、术后12 个月的VAS 评分均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，关节镜手术治疗膝关节骨关节病的效果较好，值得应用。临床上应用关节镜可有效观察膝关节的磨损、脱落等病变情况，并可直接对病灶进行处理，有效缩短了手术时间。关节镜手术给患者带来的创伤并不大，术后的疼痛情况得到明显改善，且患者可以在医务人员的指导下进行针对性的关节功能恢复锻炼，有助于关节功能快速恢复[9，10]。施术者应用关节镜检查患者的病变关节时，使用生理盐水对病变关节进行灌注，可有效降低机体受到组织碎屑刺激而产生降解酶和炎性介质的水平，进而对软骨进行保护[11]。患者的膝关节出现持续肿胀、疼痛等临床症状时，施术者应检查滑膜情况，若软骨出现不平整的情况时，应及时处理，防止患者病情反复。施术者处理患者关节内积液积血后，应制动病变关节，并根据患者的情况指导其进行对应的功能锻炼[12]。本次研究中，有1 例患者治疗无效，说明该例患者的病情不适用关节镜手术，临床上应加强对不适应关节镜病症的研究，并根据患者的病情选择适宜的治疗方案进行治疗。

综上所述，与理疗、药物治疗等非手术方法相比，临床上应用关节镜治疗膝关节骨关节病的效果较好，术后并发症发生情况较少，且患者可进行关节功能恢复锻炼，有效提高了治疗效果和恢复速度[13]。