综合护理对老年高血压患者的临床效果及价值体会

赵姬敏，刘晓丽，王莹

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163451）

0 引言

老年高血压是一类临床常见慢性疾病，发病率较高，严重影响患者生活质量，延误治疗更可能并发多种危重疾病，直接威胁患者的生命健康。临床降压药物治疗为主要方案且需依靠临床护理工作提高治疗效果[1]。目前，综合护理的落实和推进正是以全面提升临床效果为核心目标，从血压控制、生活质量和护理依从性提高、心理情绪正向干预为核心手段，联合多项科学措施体现当代护理模式以人为本的思想要求，构建科学、完全、系统的老年高血压患者临床护理体系[2]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2018 年至2019 年选择符合老年高血压诊断标准的患者，回顾分析其病情资料，患者必须在清楚本次试验的方法、目的的基础上自愿签署知情同意书，患者家属也同意患者参加。然后经医院医疗团队分析，将病史不清、患有其他恶性疾病、存在精神障碍的患者剔除。经过筛选留下的80 例患者通过摸球分组，奇数号划分到对照组，共40 例，男女比例1：1；平均（72.59±4.89）岁。偶数号划分到观察组，共40 例，男女比例1：1，平均（72.55±4.83）岁。组间资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均接受临床降压药物治疗，本次试验所选药物为氨氯地平（辉瑞制药有限公司提供，国药准字H10950224，口服5mg/次，1 次/d）以及阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司提供，国药准字H20093819，口服10mg/次，1 次/d）。在此基础上联合不同的临床护理方案。

对对照组实施普通护理，主要对患者进行知识宣教和用药指导，核心目的在于保障治疗过程顺利推进。

对观察组实施综合护理，与普通护理模式比较，该护理模式的最大特点是“综合性”，即临床护理措施众多且可发挥协同作用，核心目的不止于保障治疗过程，还在于提高患者治疗舒适度和依从性，具体的护理措施：（1）心理疏导：充分评估患者心理状态，加强日常交流，渗透积极思想，介绍成功治疗案例，同时叮嘱患者家属24h 陪伴并给予鼓励开导。（2）知识宣教：根据老年患者学习能力差的特点，临床知识宣教可选择视频方式，讲解时配合通俗易懂的语言，使患者快速理解并接受药物治疗方案。（3）治疗护理：①饮食和运动方面应为患者制作饮食和运动计划，指导患者按计划进行；②作息方面应发挥家属协同作用，监督患者早睡早起；③用药方面应向患者讲解药物用法用量，可在药瓶上贴记事贴提醒患者。（4）环境优化：为患者营造干净、轻松的治疗环境，勤于通风消毒，拉近护患和病友关系。（5）随访护理：患者出院后坚持随访半年，给予患者专业居家护理指导，耐心解答疑问。

1.3 观察指标

以血压指标变化情况记录表、生活质量评分记录表、心理情绪评分记录表以及护理依从性评分记录表展示试验结果，血压指标包括收缩压和舒张压，合理范围内指标越低表示护理效果越好；生活质量评分使用SF-36 表，包括角色功能、社会功能、躯体功能、精神状态，百分制，分值与患者的生活质量呈现正相关；心理情绪评分使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），百分制，分值与患者的不良情绪表现呈现正相关；护理依从性评分即对患者饮食依从、运动依从、作息依从、用药依从进行评分，25 分制，分值与患者的护理依从性呈现正相关。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压指标水平比较

护理前差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组收缩压、舒张压指标水平更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后血压指标水平比较（，mmHg）

表1 两组患者护理前后血压指标水平比较（，mmHg）

2.2 两组患者护理前后生活质量评分比较

护理前差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组角色功能、社会功能、躯体功能、精神状态评分更高（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理前后心理情绪评分比较

护理前差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组SAS 和SDS 评分更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后心理情绪评分比较（，分）

表2 两组患者护理前后心理情绪评分比较（，分）

2.4 两组患者护理依从性评分比较

观察组饮食依从、运动依从、作息依从、用药依从评分更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理依从性评分比较（，分）

表3 两组患者护理依从性评分比较（，分）

3 讨论

在以人为本思想指导下，我国医疗卫生事业不断推陈出新，临床护理作为服务于患者的工作，也必须不断提高服务标准，提高服务质量，这样才能有效满足患者的护理需求，老年高血压患者生活自理能力差、身体抵抗力差且医学健康知识水平不高，种种因素皆影响临床治疗效果，现代护理模式应以提高临床疗效为核心目标，对患者进行科学干预[3,4]。

在此大背景下，综合护理已在临床中广泛使用，该护理模式旨在构建科学完善的临床护理体系。具体来说，以心理疏导为前提，改善患者心理状态，以知识宣教为基础，提高患者依从性，以治疗护理为核心，囊括饮食、运动、作息、用药等多项指导措施，提高患者生活质量，环境优化为辅助，提高患者治疗舒适度，随访护理为保障，提高患者自我护理能力，改善预后情况[5，6]。

本次研究结果说明，综合护理可在很大程度上优化临床护理方法和内容，与常规护理模式相比较，服务标准更高，服务质量更高，患者对护理工作反馈情况亦更好[7,8]。

综上所述，综合护理始终以人本思想贯彻落实“高标准、高服务”护理工作，始终站在患者角度考虑问题，以患者舒适、健康、满意为最终目标，通过多种科学护理措施体现对患者的关怀和照顾。