不同种类瓷贴面在口腔美容修复中的效果比较研究

袁媛，邹强，牛文芝

（徐州医科大学附属口腔医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

对牙齿而言，氟斑牙与四环素牙均会对牙齿的色泽产生一定的影响，尤其是对口腔美观性造成一定的影响。为了修复牙齿，保持美观，大部分患者会选择应用口腔美容修复技术，其中瓷贴面是比较常见的修复技术，能最大限度保留牙体组织，减少对牙体的刺激，是一种可靠的修复方式[1]。目前常用的瓷贴面按照加工方式和材料的不同可分为粉浆涂塑瓷贴面、热压铸陶瓷贴面等，其中热压铸陶瓷贴面及计算机辅助设计与辅助制作（computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM）瓷贴面在临床上应用较为广泛[2]。本文主要分析在口腔美容修复中应用两种瓷贴面对患者的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2018 年1 月至2019 年12 月收治的口腔美容修复患者当中抽取80 例，经双盲法将其分为A 组（40例，应用热压铸造瓷贴面修复）与B 组（40 例，应用CAD/CAM 瓷贴面修复）。A 组男16 例，女24 例；年龄17-66岁，平均（37.46±3.04）岁；18 例四环素牙、10 例氟斑牙、8例前牙缺损、4 例前牙间隙。B 组男17 例，女23 例；年龄18-67 岁，平均（37.02±3.42）岁；17 例四环素牙、11 例氟斑牙、7 例前牙缺损，5 例前牙间隙。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），表明可进行对比研究。纳入标准：均存在变色、畸形、牙体缺损等情况；均知晓研究内容并与本院签署知情同意书；临床资料完整；研究内容已经获得医学伦理委员会批准。排除标准：釉质发育不全患者；牙齿出现比较明显的松动情况；对研究用药出现过敏情况；牙槽骨异常。

1.2 方法

两组患者由同一名医生进行修复，具体操作步骤：患者均在修复前1 周，进行常规牙周治疗，取模型，制作诊断蜡型及硅橡胶导板。修复当天，自然光条件下，进行比色。在硅橡胶导板指引下进行牙体预备，A 组进行取灌模，送加工中心由同一技师进行制作，B 组取数字化印模由CAD/CAM 通过复制模式进行制作。瓷贴面制作完成之后，常规步骤应用树脂粘结剂进行粘结。

1.3 观察指标

（1）修复后3、6、12 个月的效果：评估标准采用美国加州牙科协会的全瓷修复，从患者修复后的完整度、牙龈状况、继发龋、边缘适合性等方面进行评价，评分0-2 分，共7 个指标，总分14 分，分数越低说明修复效果越好；（2）牙周健康状况：牙周袋深度、牙龈出血指数、附着丧失；（3）修复满意度：患者修复后发放本院自拟修复满意度调查表，患者根据主观意识分析牙齿修复情况，填写满意度调查表，包括非常满意、满意与不满意，患者在相应选项后画“√”，统计修复满意度。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0，修复效果与牙周健康状况评分均采用（）表示，t检验；修复满意度采用（%）表示，χ2检验，P＜0.05 则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果比较

修复后3、6、12 个月，A 组修复效果略好于B 组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组修复效果比较（，分）

表1 两组修复效果比较（，分）

2.2 两组牙周健康状况对比

修复前后，两组牙周健康状况对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组牙周健康状况对比（）

表2 两组牙周健康状况对比（）

2.3 两组修复满意度对比

A 组修复满意度略高于B 组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组修复满意度对比[n（%）]

3 讨论

口腔美容已经逐渐成为现代人们越来越重视的内容之一，在口腔美容修复当中，修复基本原则就是尽量将患者的天然牙保留，减少牙体组织损伤，以最小的牙齿磨损改善口腔美观度，因此在修复技术的应用上，对牙齿形态、牙齿色泽、咬合关系以及唇齿龈改善均有比较严格的要求。目前在临床口腔医学技术的不断发展下，修复技术已经逐渐发展成熟，瓷贴面修复技术能有效改善患者的口腔美观度[1-3]。

瓷贴面是一种新型牙齿修复技术，这一修复技术的应用主要是利用粘结材料将人工修复体固定在患者患牙唇面，能够将患者患牙的缺损部位进行修复、遮盖，备牙量相对来说比较少，保证材料能够位于牙釉质当中，在基础的牙周治疗上，通过对移位的前牙进行矫正治疗能在很大程度上减少牙周疾病的复发情况，从而改善牙齿咬合功能[4]。热压铸造瓷贴面是目前瓷贴面的主要类型之一，具有较好的光学性能，实验选用的是IPS e.max Press（IvoclarVivadent，列支敦士登）材料；然而热压铸造瓷贴面制作周期需3-5d，CAD/CAM贴面则当天可戴，因而近年来发展迅速。实验选择IPS Empress CAD（IvoclarVivadent，列支敦士登）瓷块，由CEREC（Dentsply Sirona，美国）系统进行设计和制作[5-7]。

CEREC 系统是牙科椅旁操作设计的CAD/CAM 系统，可快速并精确制作修复体，加工精度高，且可满足医生即刻设计修复体并调整修改的需求，在嵌体、瓷贴面等修复体的制作中获得广泛应用[8]。

就结果上看：热压铸造瓷贴面和CAD/CAM 瓷贴面对患者的口腔美容修复均有一定的效果，热压铸造瓷贴面的美学效果略好于CAD/CAM 瓷贴面，但二者的差别无统计学意义。另外CAD/CAM 瓷贴面设计制作时间短，美观效果不低于热压铸造瓷贴面，值得推广。