认知行为干预对住院冠心病患者生活质量的影响

叶兰

（江苏省扬州市扬州友好医院，江苏 扬州 225000）

0 引言

冠心病临床全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，以中老年患者为高发人群；据流行病学研究数据显示，随着我国GDP 水平升高，人均寿命延长，中老年群体患有冠心病比重呈逐年递增趋势，成为危害人们机体健康的首要心内科疾病，受到社会各界高度关注。冠心病诱发因素较多，与心血管冠状动脉粥样硬化性斑块、高血脂、高血压、精神状况具有高度关联性，为临床常见身心性疾病，诱发因素较多，起病较为急促，多以胸前区绞痛为主，严重影响患者身心健康，互为恶性循环，诱发恶性心律失常、猝死，危害患者生命安全[1]。冠心病患者受原发疾病及治疗因素影响，住院期间对护理依赖性较大，考虑疾病呈长期性，临床疗效与患者自我管理能力具有高度关联，于治疗期间，开展有效认知行为干预，以提高患者自我效能，为远期疾病管理提供医学帮助，可有效降低及缓解心绞痛症状，提升患者生活质量[2]。本研究特针对认知行为干预对住院冠心病患者的临床有效性进行了探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院心内科住院部收治的110 例冠心病患者进行数据分析，病例筛查时间为2020 年3 月至2021 年3 月，依据住院序号分组，常规组55 例，男34 例，女21 例，年龄54-81 岁，均数为（65.02±2.41）岁，干预组55 例，男30 例，女25 例，年龄51-80 岁，均数为（64.99±2.45）岁；两组冠心病患者入组资料数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有比对价值。

纳入标准：（1）患者均满足中华医学会心脏病学会针对冠心病的评估标准，患者入院后经临床症状、动态心电图等综合检查确诊；（2）患者均对本研究项目知情，授权相关资料进行数据分析；（3）患者均为初次就诊，未服用影响认知功能药物，符合研究2 周洗脱期需求。

排除标准：（1）合并其他心血管疾病患者、恶性肿瘤疾病、认知功能障碍、精神障碍性疾病；（2）因主观因素拒绝或中途脱落患者。

1.2 方法

常规组行优质护理，于患者入院初始，加强对患者生命体征监测，辅助患者进行心电图等相关检查，以便明确患者机体状况，遵医嘱开展对症治疗干预对策。干预组行认知行为干预：（1）采用强化健康教育手段，借助“一对一”面对面宣教的方式，针对疾病相关知识对患者进行讲解，考虑患者受教育水平及自我管理情况，要求健康教育内容浅显易懂，借助通俗易懂的语言，明确冠心病基础知识、临床治疗注意事项等相关情况，借助自身专业知识，为患者及家属疑难问题进行答疑解惑，与患者及家属构建良好的护患关系，在面对面沟通期间，为避免宣教知识晦涩难懂，可采用文字宣教、视频宣教等方式，引入多媒体教育，以加深患者认知，帮助患者科学认知疾病，有效纠正盲目恐惧等不良情绪[3，4]；（2）生活引导，重视生活因素对疾病治疗及康复的影响，了解患者生活饮食习惯，帮助患者纠正不良生活习惯，养成早睡早起、劳逸结合的生活方式，建议患者日常饮食以粗纤维、优质蛋白、高热量的食物为主，以满足机体正常代谢，针对合并糖尿病、高血压、高血脂等患者，需限制钠盐、糖分、油脂的摄入，加强并发症防治，有效避免疾病进展，帮助患者养成科学生活方式[5]；（3）加强放松训练，依据患者机体状况，指导患者进行科学放松，指导患者自主调节负面情绪，确保最佳身心舒适状况，可有效避免心绞痛发作，利于缓解患者焦虑、紧张等负面情绪；在不影响患者休息情况下，可播放舒缓的音乐，有助于缓解紧张、焦躁情绪，稳定患者呼吸、心率，促使患者放松；（4）开展延续护理对策，考虑疾病呈慢性进展性，患者居家治疗周期较长，通过加强出院指导，帮助患者科学认知疾病，重建认知的基础上，采用延续护理干预对策，预留患者联系方式，定期采用电话随访了解患者居家治疗情况，给予患者远程指导，帮助患者纾解内心负面情绪，鼓励患者以积极的心态面对治疗，建议患者参与病友协会，借助病友之间共情疗法，促进身心健康，利于提高疾病控制效果[6]。

1.3 观察指标及评价标准

采用自我效能评分量表，针对结果预期、效能预期等指标进行分析，评分与自我效能呈正相关；采用SF-36 生活质量评分量表对患者躯体功能、情感状况、生理角色、活力维度进行量化评分，每个维度下分为10-15 个小条目，总分为100 分，分数与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计量资料分布用（）表达，t样本假设校验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我效能评分比较

干预组患者结果预期及效能预期均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者自我效能评分比较（，分）

表1 两组患者自我效能评分比较（，分）

2.2 两组患者SF-36 评分比较

干预组患者躯体功能、情感状况、生理角色、活力维度评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SF-36 评分比较（，分）

表2 两组患者SF-36 评分比较（，分）

3 讨论

随着老龄化社会进程加速，心脑血管疾病发病率呈现逐年递增趋势，冠心病发病率激增，严重危害老年患者生命安全，成为阻碍社会发展的主要病理类别之一[7]。冠心病呈慢性进展性，诱发因素较多，尚无特效治疗手段，需患者终身治疗，以避免疾病复发，提高患者生活质量。考虑冠心病患者居家治疗周期较长，于院内治疗基础上加强患者认知行为干预，帮助患者科学认知疾病，明确疾病治疗注意事项、临床转归等相关情况，给予患者健康教育，提高疾病知识掌握情况，加强患者自我管理效能，为患者远期治疗提供帮助，通过认知行为干预，帮助患者缓解内心负面情绪，提高患者治疗信心，构建良好护患关系，符合临床护理改革需求[8]。经组间分析数据可知，干预组患者结果预期及效能预期均高于常规组，认知行为护理通过帮助患者重建认知，开展强化健康教育，提高患者疾病认知及治疗信心，提高患者自我管理能力；经患者生活质量评分可知，干预组患者躯体功能、情感状况、生理角色、活力维度评分高于常规组，认知行为护理更加全面，加强患者生活引导，临床开展整体效果显著。

综上，认知行为护理有助于提高住院冠心病患者自我效能，提升患者生活质量。