快速康复外科护理在甲状腺癌术后患者中的应用

李羽，阿吉古

[新疆医科大学第三临床医学院（附属肿瘤医院）乳腺甲状腺外科，新疆 乌鲁木齐 830011]

0 引言

对于甲状腺癌患者来说，手术是比较常用的治疗方式，很多患者通过手术治疗能够获得良好的预后效果。但是手术对于机体具有较大的创伤性，若护理措施不当，会使患者承受较大 的痛苦，同时增加患者发生并发症的风险，对患者的生活质量、预后等也都会产生不同程度的影响[1]。因此需要加强临床护理工作，促使患者能够在更为安全的环境中更快更好地康复。本文将本院收治的甲状腺癌手术患者作为研究对象，给予患者快速康复外科护理措施，取得了比较满意的效果，本研究对相关的护理方法以及效果进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020 年1 月至2021 年2 月作为本次研究的时间范围，将本院收治的甲状腺癌患者100 例作为研究对象，所有患者均在本院接受手术治疗。其中共包括男性患者32 例，女性患者68 例，年龄最大的患者67 岁，年龄最小的患者29 岁，平均值为（49.13±5.67）岁。将这些患者按照接受的不同护理方案实施分组，研究组和常规组各有患者50 例。对两组患者的一般资料实施对比分析，均显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有较高的可比价值。

1.2 方法

常规组患者接受一般性护理措施，研究组患者接受快速康复外科护理。研究组具体护理方案如下。

1.2.1 术前护理

手术室护士和麻醉医师在患者接受手术治疗前1d 到病房对患者进行访视。护理人员与患者做好沟通，评估患者的心理状况，对患者做好术前的心理安抚工作。另外，巡回护士和麻醉医生利用自己的专业性，对患者做好术前的健康宣教工作，让患者对麻醉、手术操作流程、注意事项等进行讲解，同时让患者明白，甲状腺癌的恶性程度低，通常可以取得较好的预后效果，使患者能够消除紧张焦虑的不良心理[2,3]。同时向其进行手术室环境的介绍，让患者有一定的心理准备，以便手术时能够快速熟悉环境，消除陌生感以及恐惧感。在手术之前的3h 给患者静脉输注电解质溶液500-1000ml，并做好术中补液的准备工作，防止患者在术中出现低血糖的情况[4]。

1.2.2 术中护理

术中需要做好对患者的身体保暖工作，给患者盖保温毯，避免出现体温流失，以便保证患者机体免疫系统等能够正常工作，更好地防御病原微生物的侵袭，降低感染以及其他并发症的发生风险[5]。

1.2.3 术后护理

术后将患者安全送回病房之后，鼓励患者少量饮水，并增加饮水次数。如果患者饮水后没有出现呛咳等异常情况，可以给予患者一些营养易消化的饮食，保证机体康复的营养需求。结合患者实际情况，指导患者早期开展康复锻炼，主要是指导患者保持正确的体位，在不影响手术切口的情况下，增加肢体活动量，同时指导患者正确的饮食原则[6]。另外，还要对患者的疼痛程度加强评分，了解患者疼痛水平，指导患者减轻疼痛感的有效方法，必要时给患者使用镇痛剂。术后多鼓励患者下床活动，告知其及早下床活动有利于避免深静脉血栓等并发症，对提升康复速率有积极意义。另外，加强引流情况的观察，没有异常的情况下应当及早拔除引流管，以减少发生感染的风险[7]。

1.3 观察指标

对两组患者的如下几项指标实施对比：（1）接受护理干预前后的汉化甲状腺癌特异性生命质量量表(thyroid cancer-specic quality of life，THYCA-QoL)评分情况，分数越高，说明患者的该项指标更好。（2）术后疼痛以及并发症发生率。（3）术后下床活动时间、住院时间。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组护理前后的THYCA-QoL 评分结果对比

接受护理干预之前，两组患者的该项评分水平十分相近，差异无统计学意义（P＞0.05），而在接受护理干预之后，两组评分比护理前均有不同程度提升，研究组提升幅度更大，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组THYCA-QoL 评分对比（，分）

表1 两组THYCA-QoL 评分对比（，分）

2.2 两组术后疼痛及并发症发生情况对比

详情见表2。

表2 两组术后疼痛、并发症情况比较[n（%）]

2.3 两组术后康复速率对比

见表3。

表3 两组术后下床时间以及住院时间比较（，d）

表3 两组术后下床时间以及住院时间比较（，d）

3 讨论

甲状腺癌是比较常见的头颈部恶性肿瘤，患者在发病之后如果能够及时接受手术治疗，通常能够取得较好的预后，且对患者的生存时间不会产生明显影响。但是手术带来的创伤会增加患者机体上的痛苦，也可能导致患者发生相关并发症，使其病情变得更为复杂，从而影响术后康复时间以及康复效果[8,9]。为了让甲状腺癌患者在术后能够更快更好地得到康复，在对患者的临床护理工作中实施了快速康复外科护理。结果显示，患者的术后生活质量得到了明显提升，同时有效减轻了患者的术后痛苦，降低了并发症的发生风险，加快了其术后恢复速率[10]。

综上，快速康复外科护理措施在甲状腺癌手术患者中的应用价值很高，能够收到比较理想的护理效果，对于减轻患者的身心压力、经济负担等都有重要意义。