手术室护理干预在食管癌根治术患者中的应用

王丽芳

（内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

食管癌属于一种常见的恶性肿瘤，临床发病率相对较高，多发于40 岁以上年龄群体中，以男性最为多发，与人们饮食方式的改变有着密切联系，会对人们的生命健康造成极大危害[1]。目前针对食管癌临床多使用手术治疗，治疗期间会涉及颈部、胸部多个脏器，不仅会增加术后并发症的发生风险，还会对患者术后康复造成严重影响。所以做好食管癌根治术的护理工作已成为目前临床研究重点。基于此，本文对食管癌根治术患者实施手术室护理管理的临床效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018 年4 月至2019 年10 月收治的200例患者展开分组研究，将其按照不同护理措施随机分为两组。试验组患者年龄最高者72 岁，年龄最低者42 岁，平均年龄（58.14±7.16）岁；手术时间为2-7h，平均时间（4.4±2.2）h。对照组患者年龄最高者70 岁，年龄最低者40 岁，平均年龄（58.16±7.18）岁；手术时间为1-6h，平均时间（4.6±2.4）h。两组患者年龄、性别等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者均被确诊为食道癌；（2）所有患者按照美国麻醉医师学会分级分为I-II 级；（3）所有患者术中和术后均需置管留管。排除标准：（1）排除合并中枢神经或者精神系统障碍者；（2）排除近期使用镇静药物者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，注重患者术前、术中、术后的观察，并叮嘱患者严格按照医嘱用药，调节病房温湿度。试验组患者实施手术室护理，具体干预内容：（1）术前护理。①术前评估。根据患者相关资料，对病情进行分析，与患者进行交流和沟通，掌握患者的心理动态，结合以往临床经验，对可能出现的并发症加强防治。②术前健康宣教。根据患者的文化水平和对食管癌的认知水平，及时向患者介绍食管癌根治术治疗的必要性，让其了解术后可能出现的不适症状，明确术后饮食、生活以及用药注意事项，以提高患者对疾病的认知水平，提升患者参与医疗活动的积极性。（2）术前并发症护理。给患者使用生理盐水进行眼睑浸润，使用无菌纱布覆盖双眼，以起到保护角膜和杀菌、抑菌的作用，从而降低暴露性角膜炎的发生率。（3）术中护理。①预防低体温，维持手术室温湿度适宜，术前60min 使用控温毯对手术床进行加温，以实现机体的保暖。尽量减少术中皮肤裸露面积，术前使用无菌3m 含碘粘贴巾保护，术中对非手术部位进行遮盖，以保护患者隐私。②保护患者神经功能，术后指导患者取合理体位，协助患者取侧卧位时应避免脊柱发生生理弯曲，并将手托架放在适宜位置，以减少臂丛神经损伤。③压疮护理。由于手术需侧卧位，会对肩峰、耳郭、髋部等部位造成压迫，所以为避免患者出现压疮，应给其支撑部位放置棉垫，以减少受压力，同时可为患者进行按摩，促进受压部位的血液循环。（4）术后护理。协助患者取平卧位，对患者心率、血压、动脉压进行实时监测，及时调整约束带松紧度，并加强各项引流管的管理。

1.3 观察指标

观察两组患者应激反应指标：评估患者C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、皮质醇、肿瘤坏死因子-a（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平。观察两组患者术后并发症。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件对手术室护理管理研究数据进行统计学分析，应激反应指标以（）表示，采用配对t检验；并发症发生率以（n，%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05 则代表组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症对比

与对照组相比，试验组患者术后并发症发生率明显较低，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比

2.2 两组患者手术创伤应激反应指标对比

两组患者手术创伤应激反应指标对比，试验组明显好于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者手术创伤应激反应指标对比（）

表2 两组患者手术创伤应激反应指标对比（）

3 讨论

食管癌属于一种常见的消化道疾病，其发病人群主要集中在男性，以进行性咽下困难为典型临床症状，具有病情隐匿、早期临床症状不明显等特点，是在内部和外界多种因素刺激下，导致食管组织细胞反复损伤，导致基因突变，最终形成柱状上皮化生、鳞状上皮增生，临床致死率较高[2-5]。目前，临床多使用胸外科手术治疗，具有手术时间长、创伤大等特点，患者多处于侧卧位治疗，治疗过程中需采取全身麻醉，手术风险较高，极易引起相关并发症。所以必须选择一种有效的干预方式，降低手术相关并发症，提高手术质量，促进患者身体的早日康复。

传统护理方式注重围术期的基本护理，缺乏特异性，取得的护理效果并不理想。而随着现代的护理发展，护理工作范围逐渐扩大，实现了以患者为中心，旨在通过合理、高效的护理干预方式，提高患者治疗依从性，以促进术后身体的康复。手术室护理是基于现代患者临床需求形成的一种护理模式，能够从患者躯体、心理、社会等方面予以全方位护理，通过术前宣教和心理疏导，改善患者不良情绪，减少术中应激反应，确保手术的顺利进行。手术室护理能够消除患者对疾病的认识误区，具备较高的自我调节能力，从而缓解患者负性情绪，增加患者舒适度。手术室护理还能帮助患者维持机体散热功能和动态平衡，使患者术中体温为恒温，以减少低温带来的一系列不良反应，保证患者的生命安全[6-8]。

本次研究表明，试验组患者术中应激反应和并发症发生情况明显优于对照组，组间数据对比P＜0.05。由此可见在食管癌根治术中实施手术室护理干预，能够缩短患者住院时间，提高患者手术质量，提升患者生存质量。

综上所述，运用手术室护理干预对食管癌根治术患者进行干预，能够降低患者术后应激反应，减少并发症，是一种科学的护理干预方式。