呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理

向朝梅

（四川大学华西第四医院，四川 成都 610041）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病属于一种持续的呼吸道阻塞肺病，患上此病后患者的气管会变得狭窄，气体流通会变得不顺畅，且患者的肺功能下降速度也比正常人快好几倍[1]。由于该病早期临床症状不是很明确，不易被识别，不少患者在得到确诊结果的时候其病情往往已经达到了中期甚至是晚期。慢性阻塞性肺疾病已经被看作是全球第五位杀手，对人民群众的身体健康和生存质量造成了严重的影响[2]。为了进一步改善此类患者的生存质量，改善此类患者的肺功能颇为重要，本研究中对A 组加强了呼吸训练和护理干预，极大地改善了他们的肺功能，现将具体对比研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

基于掷骰子方法的使用从2019 年12 月至2021 年2月住院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中选取42 例作为此次研究对象，均确诊为慢性阻塞性肺疾病，分成两个组别，即A 组（n=21，男女各占13 例和8 例，最大年龄65岁，最小年龄42 岁）和B 组（n=21，男女各占14 例和7 例，最大年龄65 岁，最小年龄43 岁），不同组别的研究对象的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

在B 组患者住院期间仅对其实施常规的护理干预，如病情严密观察，遵医嘱给药，指导患者咳嗽，促进排痰，对于痰液量多但是不容易咳出的患者遵医嘱给予祛痰剂或者进行超声雾化吸入，合理用氧等。在A 组患者住院期间加强对其进行呼吸训练：（1）缩唇呼气训练：指导患者将嘴紧闭，尝试进行鼻吸气，待呼吸保持顺畅状态后，缩唇但留有小空隙，然后缓慢将气体呼出来，合理控制吸气时间和呼气时间，吸气时间最好控制为呼气时间的两倍至三倍左右。（2）腹式呼吸训练：指导患者将一只手放置在自身的胸部，一只手放置在自身的小腹部，指导患者吸气时隆起自身的小腹部，呼气时收缩自身的小腹部，训练五分钟至十分钟。（3）坐式呼吸训练：指导患者采取类似于打坐的体位，叮嘱其把双手放置在膝盖上，手心朝上，缓慢地呼吸，屏气时间控制在五秒钟至八秒钟，重复进行十五次至二十次。与此同时，在对该组患者实施常规护理干预的同时，加强对患者进行心理护理、饮食护理、体位护理等，如加强与患者的沟通，及时了解他们的心理状态，通过举一些成功的例子增强患者的治疗信心，使其保持稳定良好的心理状态；指导患者保持清淡、营养丰富且容易消化的饮食，少食用产气食物，避免吸烟、喝酒、食用辛辣刺激性食物等；指导长时间卧床休息的患者采取合适的体位，引导和帮助患者变换合适的体位，避免因长时间卧床引起并发症发生等。

1.3 观察指标

以肺功能指标和护理满意度作为观察指标。其中肺功能指标包括一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）和一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）。采用问卷调查表统计患者对护理服务的满意度，满意度分为不满意、较满意、非常满意，满意度=较满意人数占比+非常满意人数占比。

1.4 统计学方法

2 结果

干预前，A 组和B 组在FEV1、FVC、FEV1/FVC 上差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，A 组在FEV1、FVC、FEV1/FVC 上均优于B 组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；A组干预后的护理满意度高于B 组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据比较如表1 和表2 所示。

表1 两组患者干预前后肺功能指标对比

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上发病率较高的疾病之一，具有复发性，当前尚无彻底治愈的治疗方法，使此类患者的身体健康和生存质量均受到不同程度的影响[3]。临床实践结果提示，慢性阻塞性肺疾病患者急性症状控制后，此类患者的肺功能仍旧呈进行性下降状态，且肺功能下降速度快于因为年龄增长衰老因素造成的肺功能下降速度[4]。若患者自身抵抗力低下、免疫功能下降，再加上外界一些有害因素的影响，就极容易增加此类患者病情反复发作的可能性，进而逐渐增加各种心肺并发症发生的可能性[5]。为了提高此类患者的生存质量，使其得到更好的预后，在本组研究中加强对患者进行了呼吸训练，并给予优质护理干预。加强对患者进行缩唇呼气训练有助于其支气管内压的增强，使其呼吸运动的力量和效率得以增强，使其通气功能得以改善[6]。加强对患者进行腹式呼吸训练可以促使呼吸阻力因腹肌主动舒张和收缩、膈肌进行上下活动而有所减弱，增加其肺泡通气量，使其呼吸效率得以提高，与此同时再进行坐式呼吸训练，可以引导患者建立有效的呼吸形态，对因缺氧、二氧化碳潴留等引起的肺功能损害起到一定的预防和削弱作用[7,8]，使此类患者的肺功能得以改善。再者除了对此类患者进行常规护理外，加强对他们进行心理护理、饮食护理、体位护理等，可以融洽护患关系，提高患者的依从性，发挥护理的辅助作用，提高患者的满意度。

通过上述两组患者在肺功能指标和护理满意度上的对比，得到结果：干预后，A 组在FEV1、FVC、FEV1/FVC 上均优于B 组，A 组干预后的护理满意度高于B 组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，加强呼吸训练及护理干预可以给慢性阻塞性肺疾病患者肺功能带来积极影响，促进其肺功能的改善，可以赢得更多患者的满意。