综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值探究

刘成思，王玲，吴桂红

（中山大学附属第七医院，广东 深圳 518000）

0 引言

乳腺癌为我国常见的妇科恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升并呈年轻化趋势，严重影响女性的身心健康。目前针对乳腺癌临床多采用手术、化疗、放疗和内分泌等综合治疗。其中手术治疗能够切除胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结组织，但是术后易出现水肿，且患者会产生不同程度的心理障碍，不利于预后[1]。所以后期化疗中，必须辅以有效护理措施，以改善患者负面情绪，提高生活质量。为了进一步验证综合护理干预对乳腺癌患者的实际应用价值，本文特将本院收治的乳腺癌患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究设定时间为2019 年5 月至2020 月12 月，研究对象均为本院收治的乳腺癌患者，按照随机数字表法分为两组。对照组患者年龄28-68 岁，平均（41.28±3.61）岁；病程4 个月-3 年，平均（2.15±0.51）年。观察组患者年龄31-66 岁，平均（43.26±3.63）岁；病程2 个月-3 年，平均（2.17±0.54）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者均符合乳腺癌的确诊标准；（2）所有患者均根据临床症状和病理学活检确诊；（3）所有患者均单侧乳房肿块。排除标准：（1）排除合并精神疾病者；（2）排除合并心、肝、肾功能严重障碍者。

1.2 方法

对照组接受常规护理。包括为患者营造良好的住院环境、完善术前准备、密切观察患者的生命体征、病情观察、用药护理及伤口、引流管的护理等。观察组在对照组基础上实施综合护理干预，具体如下：（1）入院宣教。护理人员需向患者和家属介绍乳腺癌相关知识（通过发放健康教育手册、床旁交互系统播放视频、开座谈会面对面讲解等方式），纠正患者和家属的错误认知和行为，使其对疾病有正确的了解和认识，并积极配合临床治疗。（2）心理干预。乳腺癌根治术会对女性生理特征造成严重影响，使得女性身心均受到严重伤害。护理人员必须及时评估患者心理状况，予以针对性的心理疏导，鼓励其配偶给予患者尊重、理解及关爱，尊重患者隐私，并通过健康教育和生活指导等方式，使患者适应体形的改变，逐渐走出心理阴影，重拾对生活的信心。（3）饮食护理。术后6h 后患者无呕吐、腹胀、吞咽困难即可进食，护理人员根据患者具体情况为其制定有针对性的饮食方案，及时给患者补充营养，多吃水果、蔬菜、粗粮和豆制品，少量多餐营养均衡，根据患者具体症状选择中药辨证施治，阴虚者加用滋阴类食物，血虚者加用大枣、枸杞。禁食辛辣、油腻、刺激类食物。禁忌胎盘及其制品和未知成分的保健品。（4）功能训练护理。①术后24h 内，练习握拳、伸指、屈腕；②术后1-3d，前臂伸屈运动；③术后4-7d，患侧的手摸对侧肩、同侧耳（可用健肢托患肢）；④术后8-10d，练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°；⑤术后10d 后，肩关节进行爬墙及器械锻炼，一般应在1-2 个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。功能锻炼的达标要求是：2 周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵。达标后仍需继续进行功能锻炼。术后7d 内限制肩关节外展。严重皮瓣坏死者，术后2 周内避免大幅度运动。皮下积液或术后1 周引流液超过50ml 时应减少练习次数及肩关节活动幅度（限制外展）。植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。（5）保健护理。乳腺癌放化疗期间应指导患者适当进行户外运动，多呼吸新鲜空气，以促进新陈代谢，并嘱咐其放松心情，积极配合临床治疗。若患者出现头晕、恶心、呕吐等不良反应，护理人员需与医生及时沟通，对症处理，以确保化疗的顺利进行。亦可通过中医会诊理疗取关元、中脘、气海等穴位进行艾灸治疗，缓解不适症状。（6）生活护理。在放化疗期间需注重皮肤清洁，身着清洁、柔软、宽松的棉质衣服。同时在洗浴时应避免使用刺激性较强的洗浴液，不得使用化学油膏，以免出现红肿、痒等症状，并严格遵循医嘱进行处理，以免感染。（7）随访护理。患者每次出院后第7 天，由护理随访小组成员进行电话随访，通过对患者饮食、活动、用药、心理、康复、复诊等方面的情况了解，给予患者针对性的护理帮助。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者护理满意度。采用自制调查问卷从护理沟通态度、护理服务质量、护理质量等方面进行分析对比，评估分值最高为100 分，80 分以下为不满意，80-95 分为满意，95 分以上则为非常满意。观察两组患者生活质量评分。采用SF-36 量表进行评估，评估内容包括生理职能、情绪职能、角色职能、心理健康等方面，得分越高代表患者生活质量越高。

1.4 统计学分析

调查数据采用SPSS19.0 统计学软件进行分析和处理，生活质量评分以（）表示，采用t检验；护理满意度以（n，%）表示，采用卡方检验；若P＜0.05 则代表数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

对照组患者护理满意度明显低于观察组，结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组生活质量评分对比

由表2 可知，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者生活质量评分对比（）

表2 两组患者生活质量评分对比（）

3 讨论

近年来，随着人们生活节奏的加快，工作压力的加大，乳腺癌发病率呈逐年升高趋势，不仅使患者身心健康受到影响，还降低了患者生活质量。乳腺癌属于恶性肿瘤，与遗传、激素和基因突变有关，多伴有乳房肿块、乳头溢液、乳头回缩等症状，严重影响患者的日常生活。目前临床多采用化疗和手术治疗，取得的治疗效果良好，但是会对患者机体造成极大损伤且伴有不同程度的心理障碍。所以为了提高患者舒适度，减轻患者心理压力，帮助其摆脱心理障碍，必须选择一种科学的护理干预模式[2-4]。

综合护理属于一种人性化的护理方式，能够帮助患者减轻负面情绪，积极配合临床干预。综合护理还能够提供健康宣教、功能训练、饮食护理和其他保健干预，可有效缓解患者不良情绪，降低并发症，临床应用价值较高。与常规护理相比，综合护理干预更加全面，具有系统化和规范化特点，能够帮助患者树立治愈疾病的信心，缓解患者焦虑、抑郁情绪；同时饮食护理还能够改善患者身心状态，增强患者身体素质，促进病情的好转。除此之外综合护理干预还可快速恢复患者上肢功能，帮助其减轻痛苦，充分满足了患者身心需求，临床应用与推广价值较高。综合护理干预在保证患者治疗心态的同时提升了患者自身免疫力，整体治疗效果良好。与常规护理比较，综合护理干预从饮食、心理和功能训练等方面进行干预，大大改善患者生活质量[5-8]。

本次研究表明，观察组患者生活质量评分和护理满意度明显优于对照组。由此可见，在乳腺癌化疗护理中实施综合护理干预，能够缓解患者负性情绪，降低并发症的发生率，在医院护理中起着积极意义[9]。

综上所述，采取综合护理干预对乳腺癌进行护理，能够改善患者心理状况，提高患者生活质量，促进患者病情的康复。