半夏泻心汤加味对胃癌化疗患者中医证候积分及免疫功能的影响研究

孙延沙

（江苏省淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

0 引言

胃癌为临床常见恶性肿瘤疾病[1]，我国胃癌高发，与我国经济社会发展、独特的饮食习惯具有高度关联性。现代医学针对胃癌以靶向药物手术、放化疗为主要治疗对策，考虑胃癌早期隐匿性较强，于临床检出时，以中晚期为主，错失治疗时机，严重影响患者预计生命时长，探究适配治疗手段具有重要课题探讨价值[2]。近年随着中医于恶性肿瘤学科研究不断深入，临床学者于胃癌化疗治疗中，联合使用中药进行治疗，有效抑制实体瘤生长，提高机体免疫机制，降低化疗不良反应。现文章特选用半夏泻心汤加味治疗，以传统化疗为参照，开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年3 月至2021 年2 月本院肿瘤科收治的化疗胃癌患者60 例，依据序号奇偶数分组，奇数30 例分设参照组，男17 例，女13 例，年龄37-66 岁，平均（45.08±2.41）岁，经癌症TNM 分期提示：Ⅱ期10 例，Ⅲ期20 例；偶数30 例分设试验组，男16 例，女14 例，年龄35-68 岁，平均（44.93±2.42）岁，经癌症TNM 分期提示：Ⅱ期8例，Ⅲ期22 例；两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：入组前经手术病理诊断确诊为胃癌患者，符合《胃癌诊断标准》；患者均符合《中医辨证施治指导原则》中对脾胃湿热型的评估标准[3]。纳入标准：患者均自愿遵医嘱接受化疗，经Karnofsky 评分＞60 分；患者签署书面知情书，授权资料进行数据分析。排除标准：预计生命时长不足3 个月患者；合并其他器质性病变、肝肾功能障碍、精神障碍性疾病患者；因主观因素放弃治疗或中断治疗患者。

1.2 方法

参照组予以传统化疗方案，给予患者80mg/m2替吉奥胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：20100315），口服2 次/d，连服2 周休1 周，125mg/m2奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：20000337），每3 周1次；试验组予以半夏泻心汤加味治疗，基础处方药包括半夏15g、黄芩10g、生黄芪30g、蛇六谷30g、橘红5g、黄芪3g、党参12g、焦山楂15g、蛇舌草20g、干姜4g、炙甘草4g、鸡内金15g、大枣3 枚，上述药物水煎煮，分2 次服用。

1.3 观察指标与评价标准

量化评估患者嗳气反酸、恶心呕吐、胃脘痞满等症候积分，证候积分与症状呈负相关；治疗前后检测CD3+、CD4+、CD8+等免疫功能指标。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0 分析数据，计量资料分布用（）表达，t样本假设校验；计数资料用[n（%）]表示，对比采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候积分对比

治疗前，两组各症候积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组嗳气反酸、恶心呕吐、胃脘痞满等症候积分较治疗前降低，且试验组均低于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组中医证候积分对比[（），分]

表1 两组中医证候积分对比[（），分]

2.2 两组免疫功能指标对比

治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+免疫功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组CD3+、CD4+指标升高，CD8+指标降低，试验组CD3+、CD4+指标高于参照组，CD8+指标低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组免疫功能指标对比（）

表2 两组免疫功能指标对比（）

3 讨论

临床学者针对胃癌发生机制尚处于探究阶段，多数学者认为胃癌发病与环境因素、遗传因素、饮食生活习惯具有高度关联性，因疾病早期病理表现不显著，临床症状特异性较低，探究适配治疗手段尤为重要[4]。化疗是晚期胃癌首选治疗手段，但化疗药物自身具有较大毒副机制，长时间应用不良反应较多，患者极易因化疗不耐受，导致中断治疗或放弃治疗，影响治疗效果。

我国传统医学将胃癌化疗导致的不良反应归属于“药毒”范畴内，认为与机体外邪侵袭、正阳亏虚具有直接关联性[5]。本研究选用半夏泻心汤进行针对性治疗，方中选用半夏和中降逆、辅以干姜有效应对化疗导致的恶心、呕吐症状，提高患者机体舒适度；辅以党参、大枣滋补脾胃、扶正去邪，辅以黄芩、黄芪苦寒清热，辅以甘草诸药调和，共奏补脾益胃、消痞散结的作用效果[6，7]。据现代西医药理分析显示，半夏泻心汤具有改善机体免疫机制、加速机体新陈代谢的作用效果，有助于胃癌化疗药物的吸收及代谢，可有效降低机体毒物潴留，降低化疗并发症[8-12]。本研究显示，治疗后，试验组嗳气反酸、恶心呕吐、胃脘痞满等症候积分低于参照组（P＜0.05）；治疗后，试验组CD3+、CD4+指标高于参照组，CD8+指标低于参照组（P＜0.05）。综上，半夏泻心汤加味有助于胃癌化疗患者中医证候积分转归，改善患者免疫功能。