超声内镜对上消化道占位性病变诊断价值的初步探讨

杨舒娟

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院内镜室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

0 引言

上消化道占位性病变属于典型的消化道疾病，目前该病在临床上的诊断检查方法有超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）、电子胃镜、细针穿刺抽吸细胞学检查（fine needle aspiration，FNA）等[1-3]。此次研究选取本院60 例上消化道占位性病变患者，探讨EUS 对上消化道占位性病变诊断价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象为本院2018 年2 月至2021 年2 月收治的60 例上消化道占位性病变患者，患者首先进行EUS与电子胃镜检查，然后针对患者实施内镜下黏膜剥离术、内镜下黏膜切除术和外科手术，获取患者病理组织相应检查结果，其中包括48 例男性，12 例女性，年龄41-65 岁，平均年龄（52.6±2.4）岁。患者实际进行检查前均实施血电解质检查、凝血组合检查、心电图检查等相关检查，以排除相应的禁忌证。

1.2 方法

进行EUS 和电子胃镜检查的患者，术前至少需要禁食6h，患者在实施相应检查前，口服利多卡因胶浆。通过超声内镜探头对目标进行接触，采用探头直接性接触与水充盈患者消化道管腔扫描法相互融合的方式，对其中的16例患者实施针刺活检。针穿刺抽吸细胞学检查操作：采用常规EUS 操作方法把探头插入患者病灶周围，这样可以使患者病灶以及周围血流实际分布的情况得以清晰显示，合理选取穿刺的路径和穿刺的具体深度。通过内镜引导使穿刺针通过患者食管、胃部和十二指肠壁刺入病灶中，在10ml 负压之下重复执行3-5 次的抽查操作，将穿刺针从中拔出，针对从中抽吸的组织标本实施涂处理，并在甲醛溶液中对组织条加以固定，第一时间内送病理科进行相关检查。若是抽吸物量与相应形状没有获取良好的效果，便需要再一次执行以上穿刺操作。完成手术操作后的24h中患者应禁食，并予以补液和抑酸等对症治疗方法。患者均在EUS 检查过后实施内镜下黏膜剥离术或内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)或外科手术，将组织切除且进行相应病理检验[4-6]。

1.3 观察指标

对比患者电子胃镜检查、EUS 和手术后病理诊断的相应结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件处理此次实验研究中的相关数据，以（%）表示计数资料，实施χ2检验；以（）表示计量资料，实施t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

见表1、表2、表3。

表3 电子胃镜、EUS 和患者手术后诊断对比

3 讨论

在患者胃部和食管部位发生病变的诊断中，EUS 检查通常用作对病变起源、良性和恶性病变甄别的判定[7-9]。本次研究中，所有患者中包含46 例食管、胃部疾病、十二指肠患者，针对患者实施EUS 检查以前都进行普通电子胃镜的检查，相比较于电子胃镜检查结果而言，EUS 检查具有更高的诊断率。

本次研究中，针穿刺抽吸细胞学检查穿刺的阳性率并不是很高，仅是43.75%，可能和取材相对较浅以及偏少存在密切的关联。有关研究人员针对囊肿远端位置的囊壁实施采样活检，结果显示能够提升胰腺囊性病变性质相应的诊断率。

临床相关工作的开展中，如果可以针对经普通内镜检查存在怀疑的患者常规实施EUS 检查，能够有效降低误诊和漏诊率，然而EUS 检查和针穿刺抽吸细胞学检查患者所需要承担的费用及其操作过程中导致患者出现的不适感和安全性问题都是患者和临床主治医师工作开展中需要予以重点考虑的问题[10-12]。

综上所述，EUS 检查和针穿刺抽吸细胞学检查联合应用可以针对上消化道占位性病变实施初步的定性诊断，具有相对较高的准确率。