中医护理在肿瘤化疗患者消化道不良反应中的应用效果分析

韩美红，施伟华

(南通大学附属医院中医科，南通 226001)

肿瘤在临床上较为常见，患者数量呈逐年上升趋势。肿瘤患者的身心健康受到严重损害，但有效的治疗可以提高患者的生命质量[1]。目前，临床上治疗致瘤性疾病的主要方法是化疗，但由于大多数患者身体状况不佳，化疗的刺激会给患者带来一些不良反应，从而大大降低患者的生活质量并影响临床效果[2]。中医护理干预作为我国传统中医药学的一项重要内容，对肿瘤患者化疗后的护理干预是一种较为可行的方法[3]，本研究主要探讨中医护理干预对肿瘤患者化疗后胃肠道反应的作用效果，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2018 年10 月—2020 年6 月期间在南通大学附属医院收治的肿瘤化疗后患者220 例，随机分为对照组和观察组，每组110 例，对照组中男62 例，女48 例，平均年龄(54.12±6.12)岁。观察组男58 例，女52 例，平均年龄(56.09±5.99)岁。患者的一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。参与本次研究的患者均需签署知情协议书，纳入标准：(1)患者均被诊断出患有恶性肿瘤且进行化疗治疗。(2)患者化疗前24 h 内未出现呕吐，并且在化疗前24 h 未服用抗呕吐药物。排除标准：(1)颅内压升高。(2)胃肠道阻塞。(3)其他因素导致的难治性呕吐。(4)心电图检查和肝肾功能检查发现有化疗禁忌证者。

1.2 护理方法 对照组患者进行常规护理。观察组患者在对照组患者的基础上将中医护理干预模型应用于患者。中医护理干预模型的具体内容：(1)环境干预。确保病房中的空气新鲜，并注意卫生。窗户必须每天打开两次以进行通风，每次通风时间为30 min。要控制病房的温度和湿度，降低夏季温度并在冬季保暖。在此基础上，护理人员还必须要做好病房内的卫生清洁工作，用消毒水对病房进行消毒并及时清理患者的呕吐物。指导家属必要的应急处理技巧，以免窒息。(2)饮食干预。化疗在杀死癌细胞的同时会损害正常细胞。因此，需要加强患者的营养支持并协助组织修复。进餐应增加高蛋白和维生素的摄入，如牛奶、豆制品、蔬菜、矿物质和鱼类。如可为患者制作黄芪山药羹，选取黄芪30 g、山药片60 g，首先将黄芪加水煮沸30 min，然后加山药再煮30 min。还可制作山楂切肉，包含猪肉100 g、山楂100 g、植物油250 g。这些食物具有抗癌和提高食欲的效果，还能够提高患者的免疫力。(3)药后干预。在化疗期间，患者常出现呕吐，故应针对此问题做好护理。医护人员要注意记录并控制好患者的液体进出量，尤其要关注患者的排尿量，如果发现异常情况要及时处理。此外，需告知患者引起呕吐的原因，提高患者的关注度。(4)中医情志护理。由于患者在发病后出现紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，需要重视肿瘤化疗患者的中医情志护理。注意把控患者的负面情绪，通过沟通交流、听音乐转移注意力等措施来减少其负面情绪，最终缓解其消化道的不良反应症状。(5)艾灸护理。如对患者内关穴进行艾灸，首先点燃艾条一端，再将艾灸的另一端放入艾箱处，然后将艾条箱固定在内关穴处，患者皮肤有温热感、无灼痛感时效果最佳，每次15 min，做完艾灸后予穴位按摩护理10 min。(6)推拿护理。如按摩足三里穴可缓解患者的胃肠道不适症状，每次连续按摩3 min 即可。

1.3 评价指标 护理疗程为10 d。比较患者在进行中医护理干预后的胃肠道不良反应发生情况。评价指标[4]：(1)无不良反应，患者无腹胀或胃纳呆滞，无恶心和呕吐症状。(2)轻度不良反应患者有轻度恶心和呕吐，但无胃纳呆滞。(3)中度不良反应，呕吐1～2 次/d。(4)重度不良反应，呕吐≥3 次/d。胃肠道反应发生率=1-(无不良反应例数/总例数×100%)。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计软件进行统计学处理，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

1.5 胃肠道不良反应 两组患者胃肠道不良反应情况显示，观察组患者的胃肠道不良反应发生率(15.45%)明显低于对照组(6.36%)(χ2=4.218,P=0.018)，见表1。

表1 两组患者胃肠道不良反应情况比较

2 讨 论

肿瘤是由异常的致癌因子导致机体内细胞癌变增生引起的疾病，因为机体是基于相关致癌物的作用，并且某些局部组织细胞在遗传水平上不能有效地控制发育。肿瘤根据其病理变化可分为恶性和良性。大多数恶性肿瘤患者需要选择化学疗法进行治疗[5]。化学疗法对肿瘤细胞具有致命的杀伤作用，因此对正常细胞也有毒性,往往会对患者带来一些严重的并发症，较为常见的胃肠道反应，化疗引起的腹胀和呕吐降低了患者的生活质量和治疗效果[6]。

化疗可有效抑制癌细胞的增殖并延缓疾病的发作。尽管这是癌症患者的常用治疗方法，但是它对机体正常细胞产生一定的毒性和不良反应，并且可以在不促进疾病预后的情况下减轻患者的胃肠道反应[7]。中医护理干预是一种基于中西医学理论体系的护理方法。中医理论辨证，借助现代医学的检测指标明确诊断。以中医治疗为主，配合精神、情绪、饮食及生活起居等方面的综合调理和指导，运用中医辩证护理的理念，结合现代护理理论知识，其临床应用正在不断扩大。通过对肿瘤患者进行草药护理干预，情感疗法可以帮助控制患者的不健康情绪，饮食可以提高患者的抵抗力和食欲。现有的中医理论证实，艾灸、穴位、按摩或推拿等中医治疗措施能缓解患者的胃肠道不适感，稳定患者的负面情绪，因此应当提高对这类措施的关注度[7]。

本研究对肿瘤患者化疗后采取中医护理干预措施，结果发现观察组患者化疗后的恶心和呕吐等不良反应明显降低。这说明传统的中医护理干预对肿瘤患者化疗后的护理十分有效。可以改善患者胃肠道反应，缓解化疗后患者的不良情绪，具有临床应用价值。