西藏大学学生艾滋病健康教育效果影响因素分析*

石晓利 王嘉玉 次仁央宗

西藏大学医学院 西藏拉萨 850000

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）,是由人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)引起的一种慢性传染病，可导致人体免疫力低下，继而引起其他疾病[1]，目前没有疫苗可以预防，也没有药物可以治愈[2]。艾滋病的流行，使得人群平均期望寿命下降，严重威胁着人类的生存和发展，已成为世界性公共卫生问题。当前艾滋病感染者主要为性活跃期的青壮年人群[3]，这使得社会劳动力减少。而治疗艾滋病费用高，使得个人、家庭和社会承受巨大的经济负担与压力。艾滋病病程长，也为艾滋病的传播和蔓延提供了时间。充分掌握艾滋病预防知识，是对其进行有效预防的重要途径[4]。学校是青少年聚集的主要场所，在学校开展艾滋病相关健康教育，是预防学生感染艾滋病的最佳选择[5]。目前学校艾滋病相关健康教育受限于学时、方式单一、缺乏系统的模式等原因导致现状并不乐观[6]，大学生感染艾滋病的风险逐渐增高[7]。而在西藏大学继往开展过多种形式的艾滋病相关健康教育，但对不同健康教育方法的效果对比较少，尤其对健康教育效果影响因素的研究更少，本研究旨在比较在西藏大学学生中进行的不同艾滋病相关健康教育方式的健康教育效果及影响因素，为今后提高健康教育效果提供线索。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象与抽样方法

通过整群随机抽样法，从西藏大学的所有学院中随机抽取4 个学院，再从每个学院的大二年级随机抽取四个班级的学生，共计520 名学生进行艾滋病相关健康教育及问卷调查。其中男219 名，女301 名，年龄18～24 岁，藏族334 名，汉族179 名，其他民族7名；家庭住址：城市49 名，县城61 名，乡村410 名；家庭收入：≤1000 元175 名。1000～2999 元160 名，3000～4999 元124 名，5000～9999 元33 名，≥10000元28 名。

1.2 基线调查方法

对所选研究对象以问卷调查的方式进行基线调查。问卷内容包括被调查对象的个人基本情况、艾滋病基本知识、健康教育需求、艾滋病相关信念及行为问题等。

1.3 健康教育方式及分配

经过随机分配健康教育方式，我们对所选研究对象中来自工学院的130 名学生开展艾滋病知识讲座、对来自理学院的130 名学生进行同伴教育、对来自经济与管理学院的130 名学生开展社团活动、对来自旅游与外语学院的130 名学生通过微信群聊进行了艾滋病相关健康教育。

1.4 健康教育后的效果评价

我们利用基线调查时使用过的问卷对四个健康教育组共计530 名研究对象再次进行调查。本课题设计了40 道艾滋病基本知识题目，每答对一道题得1 分，以答对24 题（60%）及以上者为知晓。

1.5 数据录入与统计分析

我们利用EpiData 3.1 软件建立数据库，进行数据的双人双录入。采用SPSS 17.0 统计软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均值及标准差进行统计描述，均值的比较采用t 检验或方差分析；计数资料的描述采用频数及率，率的比较采用卡方检验，艾滋病健康教育效果影响因素的多因素分析采用二分类因变量的logistic 分析。

2 结果

2.1 艾滋病知识知晓情况

干预前基本知识得分（17.16±7.57）分，干预后基本知识得分（26.56±7.08）分，两者差异有统计学意义（t=-20.68,P ＜0.05）。基线调查共有111 人答对60 分及以上，知晓率为21.35%。干预后共有387人答对60 分及以上，知晓率为74.42%，干预前后差异有统计学意义（X2=293.51，P ＜0.05）。

2.2 艾滋病健康教育效果影响因素单因素分析 见表1

表1 健康教育前后艾滋病相关知识知晓率

2.3 艾滋病健康教育效果影响因素多因素分析 见表2～3

表2 逐步回归过程及模型检验

表3 艾滋病知晓率的多因素分析

3 讨论

大学生作为青年人中的一个特殊群体,由于大学生对预防艾滋病知识的欠缺使不安全性行为发生率高，大学生感染艾滋病的风险相对较高[9]，影响艾滋病干预效果的因素可分为个人因素、群体因素和社会因素3个方面[10],研究这些影响因素可以为改善干预效果提供线索。

此次调查研究发现西藏大学学生艾滋病相关知识基线调查知晓率低（21.35%），干预后艾滋病相关知识知晓率增长幅度大，说明健康教育是进行艾滋病相关知识干预的有效措施。

我们在多因素分析中将基线调查知识的知晓率作为一个变量引入二元logistic 回归中，结果对健康教育效果有影响的因素仅包括干预措施和父亲职业。本次调查中，每种健康教育方法均能显著提高艾滋病相关知识知晓率，与以往研究相同[11]，但是不同健康教育方法健康教育效果有差异，微信群聊组艾滋病相关知识知晓率增长最多（60.77%），同伴教育组和社团活动组增长量相同（57.69%）、讲座组增长最少（36.16%），随着手机使用的普遍化，微信群聊作为一种新兴的健康教育宣传方式，受到学生人群的广泛接受，而且这种方法成本低，健康教育效果好，可以成为今后大力推广的健康教育方式。