入夏后的“奇葩”烫伤

文·刘志婉（上海长征医院整形科规培医师）

烫伤是我们生活中经常遇到的“意外”，轻则带来疼痛，重则引起毁容甚至危害生命。日常中常见的烫伤多是热水、热油等。其实，生活中还有不少“奇葩”的烫伤危险需要大家多注意。

急诊中“五花八门”的烫伤

烫伤的患者上至80岁老爷爷，下至3个月婴幼儿，烫伤的原因可谓“五花八门”。

生活中常见的烫伤有在火锅店吃火锅时烫伤的，有烧菜时被开水或热油烫伤的，有在做烘焙时被蒸汽烫伤的，还有去水上乐园晒伤的，还偶有遇见电击伤……此外，在急诊中还遇到过两个比较“奇葩”的烫伤患者，一个患者是用熨斗熨穿在身上的衣服时烫伤的，另外一个则是带着氧气罐吸氧，然后偷偷吸烟把氧气罐点炸了的大爷。有时候，生活中发生的烫伤真是让人“猝不及防”。

除了常见的烫伤，一些医疗保健方式引起的烫伤也要多多注意：三伏贴起效靠的是接触皮肤后能发生反应的刺激性药物白芥子，其中的芥子甙成分遇汗水产生辛辣味，有刺激作用并轻度产热。儿童皮肤薄且较成年人敏感，如果给儿童使用的三伏贴中生白芥子含量过多，就易引起皮肤灼伤；夏天高热干燥，灼热的艾灸可在很短时间内达到皮肤易损温度（45℃～50℃）；现在拔火罐多用酒精，由于酒精火焰无色，溶液也极易烧伤皮肤。

烫伤分级有3度

Ⅰ度烫伤基本只伤及表皮层，局部红斑，轻度红、肿、热、痛，有烧灼感，无水疱产生，不发生感染，2～3天内症状消退，3～5天痊愈，有时会有轻微的色素改变，不会留下瘢痕。

Ⅱ度烫伤分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度。浅Ⅱ度伤及生发层及真皮乳头层，水疱较大，创面湿润、红肿，剧痛，感觉过敏，创面温度增高。如无感染的话，1～2周痊愈，不留瘢痕，有时会有皮肤色素改变，且持续时间较长。深Ⅱ度烫伤损伤已达真皮网状层，但仍残留部分皮肤附件。表皮下有积液，水疱较小，去表皮后创面微湿、发白，水肿明显，疼痛感迟钝，没有浅Ⅱ度疼痛明显。如果没有感染的话，一般3～4周愈合，多遗留瘢痕，色素改变较明显。

Ⅲ度烫伤累及皮肤全层，有时深及皮下脂肪、肌肉、骨骼，甚至内脏器官。创面苍白或焦黄碳化、干燥呈皮革样；疼痛消失，感觉迟钝；3～4周后焦痂脱落，多需植皮后愈合，遗留瘢痕、畸形。总的来说，烫伤得越严重，创面越深，留下瘢痕的可能性越大。

烫伤后如何做紧急处理

有些患者烫伤后会用牙膏、烫伤膏涂厚厚的一层，然后有疱皮的自行挑破，洗澡、碰水百无禁忌，等几天之后发现大事不好了，才会到医院就医。

烫伤之后正确的处理方式是：如果有衣物覆盖，首先将衣物轻轻地脱下，注意动作不要太粗暴，然后有冰袋的用冰袋冰敷，没有的话就先用冷水冲半小时，有水疱的话注意要保护水疱不要将其弄破；不要在受伤部分涂抹任何东西（麻油、酱油、牙膏等），同时也不要外涂某些有颜色的药物（龙胆紫、红汞等），以免影响医生判断创面的深度和处理。做完以上步骤之后立即前往正规医院诊治，在医生处理完创面以后，回家后千万不要碰水，总是有不听话的患者想在危险的边缘试探，然后又哭着和医生说后悔了。

一般来说，生活中烫伤深度在Ⅰ度和浅Ⅱ度的比较多见。许多患者在烫伤之后都会涂抹药店里买的烫伤膏。但据医生的经验来说，一般烫伤膏或许只对Ⅰ度烫伤有点用，Ⅱ度烫伤特别是疱皮已破的，自行使用烫伤膏可能还会增加感染的概率。