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入夏后的“奇葩”烫伤

2021-07-12刘志婉上海长征医院整形科规培医师

自我保健 2021年5期
关键词:水疱瘢痕色素

文·刘志婉(上海长征医院整形科规培医师)

烫伤是我们生活中经常遇到的“意外”,轻则带来疼痛,重则引起毁容甚至危害生命。日常中常见的烫伤多是热水、热油等。其实,生活中还有不少“奇葩”的烫伤危险需要大家多注意。

急诊中“五花八门”的烫伤

烫伤的患者上至80岁老爷爷,下至3个月婴幼儿,烫伤的原因可谓“五花八门”。

生活中常见的烫伤有在火锅店吃火锅时烫伤的,有烧菜时被开水或热油烫伤的,有在做烘焙时被蒸汽烫伤的,还有去水上乐园晒伤的,还偶有遇见电击伤……此外,在急诊中还遇到过两个比较“奇葩”的烫伤患者,一个患者是用熨斗熨穿在身上的衣服时烫伤的,另外一个则是带着氧气罐吸氧,然后偷偷吸烟把氧气罐点炸了的大爷。有时候,生活中发生的烫伤真是让人“猝不及防”。

除了常见的烫伤,一些医疗保健方式引起的烫伤也要多多注意:三伏贴起效靠的是接触皮肤后能发生反应的刺激性药物白芥子,其中的芥子甙成分遇汗水产生辛辣味,有刺激作用并轻度产热。儿童皮肤薄且较成年人敏感,如果给儿童使用的三伏贴中生白芥子含量过多,就易引起皮肤灼伤;夏天高热干燥,灼热的艾灸可在很短时间内达到皮肤易损温度(45℃~50℃);现在拔火罐多用酒精,由于酒精火焰无色,溶液也极易烧伤皮肤。

烫伤分级有3度

Ⅰ度烫伤基本只伤及表皮层,局部红斑,轻度红、肿、热、痛,有烧灼感,无水疱产生,不发生感染,2~3天内症状消退,3~5天痊愈,有时会有轻微的色素改变,不会留下瘢痕。

Ⅱ度烫伤分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度。浅Ⅱ度伤及生发层及真皮乳头层,水疱较大,创面湿润、红肿,剧痛,感觉过敏,创面温度增高。如无感染的话,1~2周痊愈,不留瘢痕,有时会有皮肤色素改变,且持续时间较长。深Ⅱ度烫伤损伤已达真皮网状层,但仍残留部分皮肤附件。表皮下有积液,水疱较小,去表皮后创面微湿、发白,水肿明显,疼痛感迟钝,没有浅Ⅱ度疼痛明显。如果没有感染的话,一般3~4周愈合,多遗留瘢痕,色素改变较明显。

Ⅲ度烫伤累及皮肤全层,有时深及皮下脂肪、肌肉、骨骼,甚至内脏器官。创面苍白或焦黄碳化、干燥呈皮革样;疼痛消失,感觉迟钝;3~4周后焦痂脱落,多需植皮后愈合,遗留瘢痕、畸形。总的来说,烫伤得越严重,创面越深,留下瘢痕的可能性越大。

烫伤后如何做紧急处理

有些患者烫伤后会用牙膏、烫伤膏涂厚厚的一层,然后有疱皮的自行挑破,洗澡、碰水百无禁忌,等几天之后发现大事不好了,才会到医院就医。

烫伤之后正确的处理方式是:如果有衣物覆盖,首先将衣物轻轻地脱下,注意动作不要太粗暴,然后有冰袋的用冰袋冰敷,没有的话就先用冷水冲半小时,有水疱的话注意要保护水疱不要将其弄破;不要在受伤部分涂抹任何东西(麻油、酱油、牙膏等),同时也不要外涂某些有颜色的药物(龙胆紫、红汞等),以免影响医生判断创面的深度和处理。做完以上步骤之后立即前往正规医院诊治,在医生处理完创面以后,回家后千万不要碰水,总是有不听话的患者想在危险的边缘试探,然后又哭着和医生说后悔了。

一般来说,生活中烫伤深度在Ⅰ度和浅Ⅱ度的比较多见。许多患者在烫伤之后都会涂抹药店里买的烫伤膏。但据医生的经验来说,一般烫伤膏或许只对Ⅰ度烫伤有点用,Ⅱ度烫伤特别是疱皮已破的,自行使用烫伤膏可能还会增加感染的概率。

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