青春期性健康调查 生殖健康教育面临新课题

文·本刊综合

青少年到青年是性发育到性成熟的重要时间，也是性观念最大的时期，本期“健康聚焦”便一起探讨一下“从青少年到青年”的性行为问题。

新闻背景

近两年，中国计划生育协会、中国青年网络、清华大学公共健康研究中心曾联合发起了一项调查——“全国大学生性与生殖健康调查”。调查发现，75.14%的男生以及55.03%的女生表示“自己可以接受”婚前性行为，相比20年前，我国青年人在对婚前性行为的态度上有了新的变化。

“婚前性行为”青年人接受比例上升

越来越多的年轻人对婚前性行为持开放的态度，这观念发生了本质的变化。20世纪开始，性文化变革在世界各地普遍展开。

一方面，随着男女平权运动的推进，“性”成为相互间接受度最好的选择。另一方面，婚恋观的变化也是影响婚前性行为发生的重要因素之一，尤其是在部分年轻人的群体中，觉得婚姻不再是必需品，再加上社会结构的改变，很多人因为工作、求学等原因，结婚年龄普遍推迟。但是从生理上来讲，人们的性需求已经成熟，如此便让婚前性行为成为一种事实，并且为越来越多的未婚人士所接受。

性生活是男女之间一种正常的生理需求，而性欲作为性生活“开篇”中的重要一环，很多人却并不清楚它从何而来。对此，有不孕不育与性医学专家认为，人的性欲可粗略分为两部分：生理性欲，随着身体发育，性激素水平增高，神经系统成熟，性欲自然提高；心理性欲，通过认识自己、认识别人、认识社会，产生与异性接触的愿望和技能，从而提高性欲。而婚前性行为对于现代的两性关系、时代环境来说，应该被让加以重视。

首先，性可以满足生理需求。人进入青春期后逐渐成熟，尤其男性在30岁前、女性30岁后是性欲最旺盛期，在这种情况下，适度性行为及自慰行为有利于心理和生理的健康。如果极度压抑，可能影响生活和工作，甚至导致心理、精神疾病。

其次，性可以检验和谐度。据我国民政部公布的婚姻大数据显示，2019年的离结比竟高达43.8%；另有调查显示，近几年35%的离婚案源于“性生活不和谐”，比重位居离婚原因之首。有据报道称，在我国无性婚姻已经成为严重的社会问题，比例高达30%以上。

由此可见，情侣的性关系是否和谐，直接影响到感情和今后的生活。有观点认为，婚前性行为可以帮助情侣了解、及时调整亲密关系，以降低离婚风险。

青春期性观念变化给生殖健康提出新课题

虽然婚前性行为有社会的存在性，但其中的风险还需要大家引起高度警惕。

心理上的“焦虑”

如今，在我们的社会中，对于婚前性行为仍然存在不少“不太正向”的看法，尤其在一些采访案例中，不少人明确提出“我介意他/她之前有过性生活”“我可以理解婚前性行为，但我找对象希望他/她跟我时，是第一次”……等等想法。可见，性行为开放和性观念发展仍有一定差距，青年人应当正确认识其中差距，塑造更好的两性关系。

另外，在调查中发现，在发生过性行为的大学生中，自愿发生的首次性行为的性别差别十分明显，且都有部分“被迫”成分，有些人因为怕影响情侣关系而焦虑，甚至强迫自己促成性行为的发生，但是大家要知道，基于双方自愿的性行为才是健康性行为的重要组成部分，双方都感到舒服的交往才能保持健康的两性关系。所以，年轻人对待婚前性行为应当更加谨慎。

生理上的“危险”

除观念问题，婚前性行为在生理上同样存在不小的风险。主要在于过早性行为、缺乏保护的婚前性可能存在健康隐患。

首先，意外怀孕就是婚前性行为可能造成的第一隐患。从数据上看，早在2012年，我国的人流率就达到了29%，如今，我国每年做人流的女性达到了1300万左右。人流对女性造成的伤害，是生理和心理双重的。生理上，人工流产就是人工刮宫，这个过程会对子宫内膜造成伤害，且不可逆，有12%的女性后续会发生人流综合征。即使手术成功，也可能出现子宫内膜炎、盆腔炎、宫腔积血等并发症，或者慢性盆腔炎、月经异常、子宫内膜异位症等后遗症。如果情况严重，还可能导致不孕，即使怀孕，流产率也会大大增加。

其次，因为越过传统两性关系的流程，婚前性行为的发生也自然越过了“婚检”这一环节，这就导致了一些性传染病的传播。例如，容易发生糜烂、有脓性分泌物淤积并伴恶臭的尖锐湿疣、“名传古今”的梅毒、会造成男性尿道疾病和女性妇科多种并发症的淋病，以及目前仍没有根治方法艾滋病，这些疾病的发生，都跟不洁接触直接相关，这也大多源自性健康观念的不足。

及时接受性教育

经调查发现，及时接受性教育会推迟孩子发生性行为的时间，并且会大大降低发生性行为后潜在的各种危害的风险。

联合国人口基金会驻华代表处代表希瑞·泰丽雅女士曾说：“并不是闭口不谈性，青少年就不会发生性行为。……实际情况是，未婚先孕的少女在增多，她们不是对性了解得太多，而是太少。”“性需求”增长是性发育过程中必然的经历，青少年了解正确的避孕、避免性病传播的方式，可以有效避免意外怀孕、感染性病等不良后果。所以，无论是男性还是女性都应及时接受性教育，同时，无论是婚前还是婚后，一定要慎重进行性行为、充分做好性健康保护。