PBL教学联合思维导图教学模式在临床带教中的应用

郭宏卿 孔令军

[摘 要] 探讨PBL联合思维导图教学模式在新生儿科实习护士的临床带教中的应用，以2019年9月—2021年2月在我院新生儿科实习的62名临床护士为研究对象，其中2019年9月—2020年8月的30名实习护士为对照组，2019年9月—2021年2月的32名实习护士为观察组。对照组采用传统教学，观察组采用PBL教学联合思维导图教学模式，比较两组护士的Mini‐CEX分数，以及出科的理论、操作、个案分析考核成绩，由带教教师对两组实习护士进行综合能力评价。研究结果显示，在Mini‐CEX分数，出科的理论、操作、个案分析考核成绩，以及综合能力评价几方面，观察组均高于对照组。说明PBL教学联合思维导图的教学模式对学生掌握知识、提高教学质量、提高实习护士的评判性思维能力有积极影响。

[关键词] 问题引导教学法;思维导图;新生儿科;实习护士;临床带教

[基金项目] 2020年度苏州市科技局“lncRNA0610009 E02Rik靶向调控Notch1信号通路促进急性T淋巴细胞白血病的发病作用及机制的研究”（SYS2020153）;2020年度中华国际医学交流基金会“探究NGS技术在儿童血液科侵袭性真菌病治疗中的应用”（Z-2018-35-2003）;2020年度苏州市吴江区卫健委“探究NGS技术在儿童血液科侵袭性真菌病治疗中的应用”（WWK202025）

[作者简介] 郭宏卿（1981—），女，山东淄博人，硕士，苏州大学附属儿童医院新生儿科副主任护师，讲师，主要从事护理学研究;孔令军（1981—），男，山东淄博人，硕士，苏州大学附属儿童医院血液科、苏州市吴江区儿童医院儿内科副主任医师，讲师（通信作者），主要从事小儿血液与肿瘤研究。

[中图分类号] G642.0   [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2021）21-0057-04     [收稿日期] 2021-01-14

新生儿疾病的发病机制复杂，许多疾病往往互为因果，一例临床疾病可以合并或相继出现数种病症及并发症[1]。传统的“灌输式”临床带教模式效果往往不理想。PBL教学是以“问题”为核心的教学，通过提出问题、学习思考、点拨指导、完善答案系列流程，实现对相关知识的学习。思维导图属于发散性思考具体化的思维工具，它通过运用线条、词汇、符号及图形，形成节点式、发散式结构形式，将烦琐的文字内容转化为层次分明的图形，使学生能更好地掌握相关信息，提高学生的学习积极性及学习效率[2]。本研究的目的是采用PBL教学模式联合思维导图进行教学，旨在探讨其在新生儿科实习护士临床带教中的作用。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2019年9月—2021年2月在我院新生儿科实习的临床护士共62名为研究对象。纳入标准：（1）在新生儿科完成四周实习计划;（2）实习生知情同意并自愿参与本研究;（3）排除因故无法完成科内实习计划者。以2019年9月—2020年8月的30名实习护士为对照组，2019年9月—2021年2月的32名实习护士为观察组。对照组包括男14例，女16例;年龄19～24岁，平均（21.33±1.66）岁;本科13例，专科17例。观察组包括男15例，女17例;年龄19～24岁，平均（21.47±1.73）岁;本科15例，专科17例。两组一般资料（性别、年龄、学历）均衡可比，無统计学差异（P>0.05）。

（二）组建团队

组建由6名新生儿科主管护师，4名副主任护师组成的带教教师团队，他们均具有教师资格证。对带教教师进行思维导图法、PBL教学法统一培训，熟悉其实施步骤及应用技巧，并考核合格。6名主管护师负责一对一临床带教和操作技能课程的设计讲授，4名副主任护师负责理论课和案例分析课的设计和讲授。临床带教教师按照统一的教学计划，自行设置临床教学问题，并进行辅导。

（三）教学方法

1.对照组按照传统的一对一带教模式，以教师为主体，进行理论和技能操作授课教学、护理查房、案例分析，实习生跟随带教教师学习，带教教师负责临床指导和问题解答。其中集中理论授课每周1次，护理查房1次，案例分析1次，一个月的实习期内共6次课程。

2.观察组在对照组的基础上采取PBL联合思维导图的教学模式。（1）确定教学主题及目标。理论授课教师根据教学目标确定适宜的教学主题。临床带教教师根据理论授课内容制定教学计划。（2）问题布置及实践教学。在理论授课和操作技能培训时均在课前、课中及课后提出问题，如早产儿的发病机制、病因、治疗方法、护理、常见并发症及处理等，上课前3～5天，授课教师将案例发在实习生群内，让实习生通过查阅文献和专业书籍、网络搜寻、讨论等方法解决。若仍存在疑惑，带教教师通过引导、启发等方式，促使实习生寻找答案，从而提高学生对相关专业知识点的掌握程度。一对一临床带教教师及时了解实习生掌握的知识水平，根据授课和带教中实习生提出的问题，引导实习生去学习和记忆，提出自己的观点，并针对相关临床病例进行床边案例探讨，验证所学知识是否符合临床实际，并解答学生提出的问题。（3）绘制思维导图。第一次理论课由授课教师向实习生介绍思维导图结构、作用及绘制应用，然后让实习生结合知识点及可能涉及的相关问题与解决途径，绘制思维导图草图，从第二次课起实习生带着问题绘制思维导图，课上由教师根据具体情况对学生绘制的思维导图进行补充和说明，结合实例启发学生思维的广度和深度，课后由临床带教教师和实习生一起补充和完善思维导图。

（四）评价指标

在实习的最后一天，对研究对象进行综合评估，包括临床演练、理论知识、护理查房、操作技能等。

1.对护理部统一发放的迷你临床演练评量表（Mini-CEX）进行评价。该量表包括病史采集、医疗面谈、健康宣教、人文关怀、组织效能、临床判断、整体表现7个维度，根据具体内容进行评分，每项评分1～9分，总分63分，评分越高表示临床技能水平越高，由一对一临床带教教师评价所带实习护士。