冠心病患者接受冠状动脉支架介入治疗的预后效果

李永华

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

冠心病指的是脂质代谢异常引起血液脂质沉积在动脉内膜上，从而引起冠状动脉血管粥样硬化，导致心肌组织缺血及坏死的一种心血管内科疾病，患者的症状主要表现为胸闷及胸痛等，致残率及致死率均较高[1]。该病的发病人群以中老年人为主，其身体功能随着年龄的不断增长而逐渐衰退，机体免疫力也明显降低，易伴发高血压、高血脂及糖尿病等基础疾病，这导致心血管疾病的发生风险不断增加[2-3]。对于冠心病患者，临床目前主要采取冠状动脉支架介入术治疗，可有效缓解患者的血管阻塞现象，灌注效果好，且操作简便、见效快，在临床中得到了非常广泛的应用。但在治疗后，患者会因相关因素的影响出现不良心脏事件，进而降低预后效果[4]。基于此，本研究旨在观察冠心病患者接受冠状动脉支架介入治疗的预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年5月于我院接受冠状动脉支架介入术治疗的270例冠心病患者为研究对象。其中，男、女各有151例、119例；年龄在45～82岁，平均（71.18±5.04）岁；病程为0.5～10.0年，平均（6.37±0.25）年。纳入标准：所有患者经临床冠状动脉造影等检查确诊，均符合冠心病的诊断标准；临床资料完整、真实。排除标准：存在严重外伤、溃疡、感染及视网膜病变者；在住院期间检出恶性肿瘤者；研究期间死亡者；近期接受其他外科手术治疗者；近期寿命不超过1年者；临床资料不完整者。所有患者均知晓试验方法，自愿签署知情同意书，且本研究得到医院伦理委员会的批准。

1.2 方法 采取查询病案的形式收集患者的性别、年龄、疾病史（包括高血压史、糖尿病史、吸烟史等），病变血管支数以及置入支架数目等基本资料及手术情况。此外，对患者展开为期3年的随访，通过采取病房随访、表格信访、电话随访以及入户家访等方式，对患者不良心脏事件发生情况进行观察与记录。

1.3 观察指标 观察两组患者不良心脏事件（包括死亡、非致命性心肌梗死、心绞痛复发、二次介入治疗等）发生情况，并准确记录。此外，对患者的性别、年龄、疾病史（包括高血压史、糖尿病史、吸烟史等），病变血管支数以及置入支架数目等因素与不良心脏事件之间的关系进行分析。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良心脏事件发生情况 270例患者均顺利完成随访，87例发生不良心脏事件，占32.22%（87/270）。其中，死亡8例（5例于术后6个月内心脏性猝死，3例于术后34个月内急性心肌梗死），非致命性心肌梗死18例（梗死部位与冠状动脉介入治疗的关系不大），心绞痛复发52例，二次介入治疗9例（6例再度狭窄，3例出现新病变）。

2.2 术后生存率 术后1年的生存率为98.15%（265/270），术后3年的生存率为97.04%（262/270）。

2.3 单因素分析 引起不良心脏事件的单因素主要包括患者的年龄、家族史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、病变血管支数以及支架数目。见表1。

表1 影响冠心病患者预后效果的单因素分析

2.4 多因素分析 年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、病变血管支数以及支架数目为引发不良心脏事件的独立因子（P＜0.05）。见表2。

表2 影响冠心病患者预后效果的多因素分析

3 讨 论

冠心病患者的年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、病变血管支数以及支架数目均为引发不良心脏事件的重要因素。①高龄因素：机体各器官随着年龄的增长会出现不同程度的衰退情况，免疫力也发生明显下降[5]。②高血压：冠状动脉管腔的直径会随着血压的升高而减少，管壁也会变硬变厚，损伤动脉血管的内屏，进而促进血小板的聚集，形成血栓[6]。③糖尿病：当患者伴发糖尿病时，机体内的血糖代谢会出现异常，血糖出现异常升高，会损伤到血管内皮，易引起血小板积聚，进而阻塞血管[7]。④吸烟史：患者在吸烟时，各种有害物质会被释放到机体内，进而促进血管内皮因子活性增加，导致冠状动脉再狭窄发生率有所升高[8]。⑤高血脂：机体内血脂水平升高，会增加血小板积聚及血栓形成的概率，导致冠状动脉再狭窄的风险大大增加[9-10]。⑥家族心脏病史。对于存在家族心脏病史的冠心病患者，其接受冠状动脉支架介入治疗预后，出现心脏不良事件的概率更高。

综上所述，对于接受冠状动脉支架介入治疗的冠心病患者，其预后效果会受年龄、病史、病变血管支数等因素的影响，临床应采取针对性的干预措施以促进患者预后效果及生活质量的提高。