心电图U波倒置深度与急性冠脉综合征冠状动脉病变支数及狭窄程度的关联性分析

杨朔

(南召县人民医院 心电图室，河南 南阳 474650)

急性冠脉综合征是临床常见疾病，其发病机制为不稳定斑块破裂在冠状动脉内形成血栓，致使管腔狭窄、闭塞，包括非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死、不稳定型心绞痛等，严重影响患者生活质量[1]。动脉造影是诊断急性冠脉综合征的重要方法，近年来关于心电图U波变化对急性冠脉综合征的诊断逐渐深入，对该疾病尽早确诊意义重大[2]。本研究分析心电图U波倒置深度与急性冠脉综合征冠状动脉病变支数及狭窄程度的关联性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月至2019年2月就诊于南召县人民医院的82例急性冠脉综合征患者为研究对象，根据心电图U波倒置与否分为对照组(39例)和观察组(43例)。对照组：男19例，女20例；年龄39～70岁，平均(54.83±6.72)岁；体质量49～71 kg，平均(60.94±5.24)kg。观察组：男21例，女22例；年龄41～69岁，平均(55.24±6.83)岁；体质量51～73 kg，平均(62.17±5.48)kg。两组患者性别、年龄、体质量比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经南召县人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：符合《内科学》(第8版)急性冠脉综合征诊断标准[3]。排除标准：(1)近期服用抗心律失常药物；(2)病历资料不完善。

1.3 检查方法

1.3.1心电图 以深圳市科曼医疗设备有限公司生产的H12心电图机对患者心电图进行记录，U波一般与T波方向相同，在T波后0.02～0.05 s出现，测定U波振幅，与T波方向相反且振幅≥0.5 mm则记为U波倒置。

1.3.2动脉造影 以Judkins法行左右冠状动脉造影术，多体位投照。造影记录指标如下。(1)病变部位冠状动脉左前降支(LAD)、左主干(LM)、右冠状动脉(RCA)、左回旋支(LCX)。(2)血管病变支数：单支、双支、多支。(3)冠状动脉病变程度分为4级：1级动脉狭窄程度<50%，2级动脉狭窄程度50%～74%，3级动脉狭窄程度75%～90%，4级动脉狭窄程度>90%。

1.3.3超声心动图 动脉造影术后采用超声诊断仪(法国Supersonic Imagine公司，型号SuperSonic Imaging AirPlor)检测，探头频率2.5 MHz，检测左心室收缩、舒张功能。

1.4 观察指标(1)U波倒置与冠状动脉病变支数的关系；(2)U波倒置与冠状动脉狭窄程度的关系；(3)U波倒置深度与冠状动脉病变支数及狭窄程度的比较。(4)心电图U波倒置深度与病变支数及狭窄程度的关联性。

2 结果

2.1 U波倒置与病变支数的关系观察组冠状动脉病变支数较对照组多，差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 U波倒置与病变支数的关系[n(%)]

2.2 U波倒置与冠状动脉狭窄程度的关系观察组冠状动脉狭窄程度较对照组重，差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。

表2 U波倒置与冠状动脉狭窄程度的关系[n(%)]

2.3 U波倒置深度与冠状动脉病变支数及狭窄程度的比较冠状动脉不同病变支数、狭窄程度与U波倒置深度相关(均P<0.001)。见表3。

表3 U波倒置深度与冠状动脉病变支数及狭窄程度的比较

2.4 U波倒置深度与冠状动脉病变支数及狭窄程度的关联性U波倒置深度与冠状动脉病变支数、狭窄程度呈正相关(均P<0.001)。见表4。

表4 U波倒置深度与冠状动脉病变支数及狭窄程度的关联性

3 讨论

心电图U波产生机制尚未有明确定论，但其对于临床心电图诊断意义重大，近年来关于心血管疾病与心电图U波变化的研究逐渐得到重视。有报道表明，心电图U波倒置和心肌缺血有明显相关性[4]。本研究结果显示，观察组冠状动脉病变支数较对照组多，狭窄程度较对照组重，提示心电图U波倒置与冠状动脉病变支数、狭窄程度有一定的相关性。

有研究指出，心电图U波倒置是左心室功能衰退的标志，表明心功能受损，且多伴有心律失常[5]。为进一步研究U波倒置深度与急性冠脉综合征冠状动脉病变支数及狭窄程度的关联性，本研究对急性冠脉综合征心电图U波倒置患者进行冠状动脉造影术，结果显示，冠状动脉不同病变支数、狭窄程度均与U波倒置深度相关，提示U波倒置可预示冠状动脉病变，对临床诊断有重要意义，与卢利红等[6]研究结果一致。本研究结果还显示，U波倒置深度与冠状动脉病变支数、狭窄程度均呈正相关，表明心电图U波倒置越深，急性冠脉综合征冠状动脉病变支数越多，狭窄程度越严重。

综上所述，心电图U波倒置表明与急性冠脉综合征冠状动脉病变支数及狭窄程度有关，且心电图U波倒置越深，病变支数越多，狭窄程度越严重。