促红细胞生成素结合蛋白琥珀酸铁用于高危早产儿贫血150例防治效果分析

钟丽梅，钟俊炎，杨海媚，黄智锋

临床中大部分早产儿都会发生贫血，贫血可影响病儿脏器发育，延缓生长，且容易发生感染。对高危贫血早产儿的治疗大多需要输血，促红细胞生成素在近几年得到较多应用，对防治早产儿贫血具有一定的效果，但使用促红细胞生成素后，病儿铁需求增加，一旦不能及时补充，机体极易缺铁，甚至影响身体发育。促红细胞生成素结合蛋白琥珀酸铁可在促进生成红细胞的基础上，有效补充造血原料。本研究中，笔者就高危早产儿贫血病儿300例，分别采用促红细胞生成素和促红细胞生成素结合蛋白琥珀酸铁进行治疗，后一种方法取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年10月至2017年10月在深圳市妇幼保健院治疗的高危早产儿贫血病儿300例，采用随机数字表法分为观察组（150例）、对照组（150例）。两组病儿的性别、胎龄、出生体质量均差异无统计学意义（

P＞

0.05），见表1。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，病儿近亲属对本研究均知情同意。

表1 高危早产儿贫血300例一般资料比较

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）胎龄范围为25～32周；（2）病儿出生体质量1.5～2.8 kg；（3）病儿出生时未伴有严重感染；（4）病儿可接受肠道喂养。

排除标准：（1）病儿伴有红细胞增多症；（2）病儿伴有先天性心脏病；（3）病儿伴有窒息史；（4）病儿脐带结扎不符合规范；（5）病儿临床资料不齐全。

1.3 治疗方法

病儿出生12～24 h后可补充维生素C，用量50 mg·kg·d。对照组病儿出生1周后，采用皮下注射重组人促红素注射液（预充式注射器，哈药集团生物工程有限公司，批准文号S20050090，批次20140928），250～300 IU/kg，每隔一天用药一次，每周三次，用药时间为1个月。

观察组在对照组用药基础上，采用蛋白琥珀酸铁口服液进行治疗，该药物需餐前用药，用量为1.5 mL·kg·d，每天两次，用药1个月。在治疗过程中，密切监测相关实验室指标，必要时可进行输血。

1.4 观察指标及评价标准

观察病儿治疗前、治疗1个月后的外周血铁、铁蛋白、血红蛋白、红细胞计数。在治疗前和治疗1个月后，分别测定病儿体质量。记录两组输血情况（输血率、输血次数）和腹胀、呕吐、喂养不耐受、感染等不良反应情况。

2 结果

2.1 实验室指标对比

治疗前，两组铁、铁蛋白、血红蛋白、红细胞计数相比，组间差异无统计学意义（

P

＞0.05）。治疗后，两组铁、铁蛋白、血红蛋白、红细胞计数均升高，且观察组铁、铁蛋白、血红蛋白、红细胞计数均显著高于对照组（

P

＜0.05），见表2。

表2 高危早产儿贫血300例实验室指标对比/±s

2.2 体质量和输血情况比较

治疗前，两组体质量相比，差异无统计学意义（

P

＞0.05）。治疗后两组体质量均高于治疗前，且观察组体质量显著高于对照组（

P

＜0.05）。观察组病儿输血率、输血次数均低于对照组（均

P＜

0.05），见表3。

表3 高危早产儿贫血300例体质量和输血情况比较

2.3 不良反应情况对比

两组病儿不良反应发生率差异无统计学意义（

P＞

0.05），见表4。

表4 高危早产儿贫血300例不良反应情况对比/例（%）

3 讨论

早产儿出生后发生贫血的概率很高，病儿铁储备缺乏、营养不足、促红细胞生成素缺乏、红细胞寿命短等均与该病的发生有关。贫血可增加早产儿感染情况的发生，甚至带来呼吸障碍，影响脑部供血。尽早防治早产儿贫血对病儿的生长发育具有重要意义。补充促红细胞生成素，促进生成红细胞，有一定的改善效果，但忽略了对病儿造血原料的增加，难以达到理想的贫血防治效果。

在补充促红细胞生成素的基础上，增加铁剂，可明显改善病儿铁水平，调整造血功能。机体内的铁主要以蛋白铁、组织铁、储存铁的方式存在，是合成血红蛋白的必需成分。铁水平过低可导致病儿发生缺铁性贫血，影响机体细胞酶的正常功能，甚至干扰病儿脏器、神经和消化系统功能，进而影响智商，延缓生长发育。蛋白琥珀酸铁属于临床常见补铁剂，具有较高的口服吸收率和生物利用率，多以亚铁离子的形式被肠道吸收，通过结合转铁蛋白，促进生成红细胞。促红细胞生成素结合蛋白琥珀酸铁可明显改善病儿低铁状态，提高机体造血能力，减少贫血风险。

在本研究中，治疗后观察组铁、铁蛋白、血红蛋白、红细胞计数水平均显著高于对照组（

P

＜0.05），这表明促红细胞生成素结合蛋白琥珀酸铁可为病儿补充铁剂，改善贫血情况，调整早产儿低铁状态，增加机体造血能力。治疗后观察组体质量显著高于对照组（

P

＜0.05），观察组病儿输血率低于对照组（

P＜

0.05），输血次数低于对照组（

P＜

0.05），这表明使用促红细胞生成素结合蛋白琥珀酸铁有助于优化病儿营养状态，增加病儿体质量，降低输血率和输血次数，减少贫血风险。两组病儿不良反应发生率差异无统计学意义（

P＞

0.05），这表明病儿对促红细胞生成素结合蛋白琥珀酸铁的治疗方法可耐受，且该方法较安全。

综上所述，促红细胞生成素结合蛋白琥珀酸铁治疗高危早产儿贫血，疗效确切，可明显改善病儿低铁状态，提高机体造血能力，增加病儿体质量，减少贫血风险，且安全性较好。