耳穴压豆联合社区健康教育对突发性耳聋患者的影响

黄丁兰 章晓峰 张亚容 谷英英广东医学院附属厚街医院康复科，东莞 5900；洪梅镇社区卫生服务中心，东莞560；广东医学院附属厚街医院眼耳鼻喉科，东莞 5900；高埗镇社区卫生服务中心，东莞 575

突发性耳聋为临床耳鼻喉科疾病中比较常见的一种，特别是在中老年群体中比较多见［1］。一旦发病会给患者的听力功能带来一定的影响，导致其心理状态逐渐发生转变，负面情绪增多，对临床治疗效果带来不利。目前临床中的治疗方式种类较多，且应用效果显著，据相关研究发现，患者在接受常规临床治疗的同时，配合耳穴压豆的方式开展护理工作能够进一步提升临床疗效［2］。但在实施期间逐渐发现由于患者认知程度较差，再加上该疾病的发病较急，患者一时间难以接受，因此依然会给护理工作带来一定的阻碍［3］。为促进护理效果的提升，在本次研究中将联合社区健康教育措施展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月至2020年10月广东医学院附属厚街医院收治的56例突发性耳聋患者，随机数字表法分为对照组和联合组，各28例。对照组男12例，女16例，年龄范围为59～78岁，年龄（69.84±2.66）岁；联合组男11例，女17例，年龄范围为60～79岁，年龄（69.52±2.71）岁；两组患者基本资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），因此可开展对比研究。两组患者对本试验均知情同意，并经医院医学伦理委员会审批通过。（1）纳入标准：①根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的《突发性耳聋的诊断和治疗指南2015》，诊断为突发性耳聋的患者；②年龄在18周岁以上；③能够清楚表达自己想法；④无其他严重的心、肝、肺、肾功能不全及恶性肿瘤。（2）排除标准：①有可追溯的明确病因（耳外伤、爆震、恶毒性药物、明确相关的病毒感染等）；②患耳伴有中耳、内耳炎症、梅尼埃病或其他原因导致的听力下降；③有明确精神病类疾病。

1.2 方法 （1）对照组运用耳穴压豆干预：①在患者耳廓附近进行全面消毒，利用探针在患者耳部反射区进行疼痛点的查找，重点寻找肝、肾、内耳、内分泌、皮质下、神门等部位；②在压痛点确定好以后，取一王不留行籽，将其利用胶布完成粘贴后，放置于患者压痛点部位，并轻轻向下按压，观察患者症状表现，待其出现酸胀的感觉以后，可停止下按；③嘱患者每隔4 d进行1次耳贴的更换，并每日按压5次，每次按压1～2 min。（2）联合组在对照组的基础上联合社区健康教育干预：①健康知识普及：患者患病后，大多对自身疾病知识不够了解，因此易出现恐慌心理，此时护理人员可为患者进行相关护理工作的知识普及；嘱其耳聋恢复期和居家护理的注意事项：注意休息，预防感冒、劳累及感冒可能导致突发性耳聋病情继续加重；避免情绪剧烈波动，情绪激动也容易使病情出现波动；忌辛辣刺激饮食，戒烟酒；可以继续口服扩血管、营养神经类药物，比如银杏叶片、甲钴胺等；伴有耳鸣者，可睡前口服1/4片氯硝安定，抑制耳鸣；②心理健康教育：由于疾病的特殊性，患者患病后常因听力下降而给自己的日常生活带来一定的影响，因此会出现多种负面情绪，此时护理人员需通过与患者之间的进一步沟通，使之注意力能够得到转移，改善其负面情绪。

1.3 观察指标 （1）对比两组患者负性心理变化情况，在患者接受护理措施干预前后，分别利用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）通过患者自评方式对其负性心理进行评价，分值为20～80分之间，分值越低，说明患者心理状态越佳，负性心理状态越少［4］。（2）利用调查问卷填写的方式对患者的认知程度进行评价，内容主要包括疾病相关知识、科学的护理措施以及正确的治疗方法，每项内容满分均为100分，分值高，说明患者的认知程度更高。（3）在完成护理干预后，对患者的护理满意度进行评价分析，采用匿名调查问卷的填写进行评价，分值最高为10分，最低为0分，9～10分说明患者十分满意，6～8分说明患者一般满意，≤5分说明患者不满意，护理总满意度为（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 负性心理评分 干预前，两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，联合组SAS、SDS评分均低于对照组（均P＜0.05）；详见表1。

表1 两组突发性耳聋患者负性心理评分比较（分，）

表1 两组突发性耳聋患者负性心理评分比较（分，）

注：联合组在对照组的基础上联合社区健康教育干预，对照组运用耳穴压豆干预；SAS为焦虑自评量表，SDS为抑郁自评量表

例数28 28组别联合组对照组t值P值SAS干预前65.56±1.55 65.61±1.49 0.123 0.902干预后24.45±1.03 35.36±1.14 37.575＜0.001 SDS干预前65.71±1.49 65.49±1.36 0.577 0.566干预后24.31±1.41 36.64±1.48 31.917＜0.001

2.2 认知程度评分 干预后，联合组的疾病相关知识、科学的护理措施、正确的治疗方法评分均高于对照组（均P＜0.001），详见表2。

表2 两组突发性耳聋患者认知程度评分比较（分，）

表2 两组突发性耳聋患者认知程度评分比较（分，）

注：联合组在对照组的基础上联合社区健康教育干预，对照组运用耳穴压豆干预

例数28 28组别联合组对照组t值P值疾病相关知识90.22±1.20 83.66±2.03 14.720＜0.001科学的护理措施90.28±1.36 84.11±1.84 14.269＜0.001正确的治疗方法89.87±1.92 83.89±1.49 13.020＜0.001

2.3 干预后患者满意度 干预后，联合组的护理总满意度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.163，P=0.002），详见表3。

表3 两组突发性耳聋患者护理满意度比较[例（%）]

3 讨 论

突发性耳聋在临床中多因一些突发事件造成，且症状表现多集中于单侧。患病后，患者需要接受及时的治疗措施，如高压氧治疗、能量合剂治疗等，并联合常规方式开展护理工作，但是往往效果并不理想［5-6］。

本次研究中联合组患者运用耳穴压豆联合社区健康教育的方式开展护理工作，效果显著。对其中的原因进行分析，可以发现主要集中在以下两点：（1）耳穴压豆主要能够对人体的五脏六腑进行良好调节，通过利用人体耳部反射点的按压，刺激经络、气血的疏通，最终可使患者的血液循环得到良好地促进［7-8］；（2）利用社区健康教育能够使患者进一步认识自身疾病，从而更加积极配合临床诊疗及护理工作的开展，特别是很多心态不佳的患者通过运用该方式能够获得更加有效的心理疏导［9-10］。因此将二者联合应用，能够进一步提升护理效果［11］。本次研究结果显示，联合组患者的负性心理各项评分均显著低于对照组（均P＜0.05），患者的护理总满意度以及认知程度评分均显著高于对照组（均P＜0.05）。

综上所述，针对突发性耳聋患者开展临床护理工作过程中，应用耳穴压豆联合社区健康教育工作，可以促进其负性心理地改善，并显著提升患者的认知程度，使护理满意度得到进一步提高。