广州大学城在校大学生登革热知信行及其影响因素研究

李海燕 杨燕君 吴少敏 梁东 欧阳西中 吴江河广州市番禺区沙湾镇社区卫生服务中心 548；广州市番禺区疾病预防控制中心 5400；中山大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，广州 50080

登革热是一种主要通过登革热媒介伊蚊传播的急性虫媒传染病［1］。据中国疾控中心发布2014至2018年我国登革热病例空间特征分析结果显示，广州市本地病例最多［2］，登革热防控已成为当前广州最为严重的公共卫生问题之一。目前大学城进驻12所高校的13个校区，高校师生总数超过20万人，各高校公共开放空间复杂多样，校园学习生活人员密度大，给疫情防控工作带来极大挑战［3］。目前仍无疫苗或特效药物，登革热疫情防控仍以防蚊灭蚊为主［4-5］。通过加强登革热相关知识普及，提高大众登革热相关知识水平，有利于降低疫情流行风险［6-7］。本研究以广州大学城在校大学生为研究对象，旨在通过分析探讨其登革热相关知信行及其影响因素，为大学生登革热防控工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 按照现况调查对率做抽样调查时的样本含量估计公式N＝K×Q/P，容许误差为10%，K＝400，根据预调查结果预期最低知晓率P为15%，Q=1-P，代入数据计算得样本量不少于2 266例。采用多阶段分层整群抽样方法在广州大学城内12所大学高校1～4年级本科生每个年级抽取1～2个班的全体学生，共计96个班，所有学生知情同意。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 于2020年10月至2021年1月，采用自制统一问卷进行调查，采用问卷星手机二维码扫码方式答题。（1）一般特征：性别、年龄、民族、就读/工作学校、年级（学生）、职业、文化程度、家庭居住地、居住方式、家庭经济状况等；（2）登革热知识、态度和行为调查问卷：通过查阅文献和咨询专家自行设计调查问卷，内容包括登革热传播方式、早期症状、预防方法、防蚊与就医行为等。本研究样本的Cronbach'sα系数为0.873，结构效度良好。

1.2.2 分析方法 从问卷星下载调查数据，用SPSS 21.0版软件对数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（xˉ±s）表示，计数资料用构成比（%）表示，计数资料用χ2检验，以双侧检验P＜0.05为差异有统计学意义。登革热知识知晓率共20题48项，登革热预防行为持有率共5题5项，每答对1项得1分，知晓率、持有率=全部调查对象答对总题数/调查总题数×100%。

2 结 果

2.1 一般人口学特征 共收取有效问卷3 741份，除外表示未听说过登革热的204人，将听说过登革热的3 537人纳入分析。年龄分布17～25岁，年龄（19.42±1.41）岁，其中以19～20岁为主（49.79%）；民族以汉族为主（96.97%）；就读学校以师范类大学为主（30.93%），其次为医药类大学（19.59%）和理工类大学（19.11%）。

2.2 登革热各知识点知晓情况 3 537名调查对象登革热知识总知晓率为61.34%（104 146/169 776），20个问题中有9题知晓率不足60.00%，问题“最应该注意防止蚊子叮咬的地方是什么”知晓率最高（95.99%），问题“增强抵抗力能预防感染登热吗”知晓率最低（17.25%），见表1。

表1 3 537名调查对象对登革热各知识点知晓情况

2.3 不同特征大学生登革热知识总知晓情况比较结果显示，男性、少数民族、理工类学校、一年级、与家人同住、家庭经济状况较差、未接受过登革热健康教育、未参与过登革热宣传活动者登革热知识总知晓率均相对较低，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 3 537名不同特征大学生登革热知识总知晓情况比较

2.4 登革热预防行为持有情况比较 结果显示，登革热预防行为总持有率为61.41%（10 860/17 685），师范类学校、家庭经济状况较差、未接受过登革热健康教育、未参与过登革热宣传活动者登革热预防行为持有率均相对较低，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。不同性别（χ2=3.085）、不同民族（χ2=1.064）、不同年级（χ2=3.603）、不同居住方式（χ2=3.543）登革热预防行为持有率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

表3 3 537名不同特征大学生登革热预防行为持有情况比较

2.5 获得登革热知识的途径与就医行为 调查对象获得登革热知识的主要途径为户外定点宣传（标语、广告牌、宣传栏）、社交工具（QQ、微信等）、宣传活动、学校课堂/老师、电视/视频，分别占69.72%（2 466/3 537）、63.30%（2 239/3 537）、63.22%（2 236/3 537）、50.98%（1 803/3 537）和50.58%（1 789/3 537）；其 次 为 医 疗 卫 生 机 构/医 生（37.72%，1 334/3 537）、同学朋友（31.67%，1 120/3 537）、报刊（30.53%，1 080/3 537）、父母（24.43%，864/3 537）、广播（24.09%，852/3 537）、书籍（20.84%，737/3 537）。认为自己患上登革热的可能性不大者占54.62%（1 932/3 537）；表示就医时会主动告知蚊虫叮咬史和旅游史者占64.86%（2 294/3 537）。出现发热、皮疹等症状时首选校医务室（校医院）和综合性医院，分别占58.64（2 074/3 537）和28.95（1 024/3 537），有8.48%（300/3 537）的调查对象表示将“不去看病，先休息一下或自行购买药物”。在问及最关心登革热的哪些知识时，预防方法的关注度最高，占80.44%（2 845/3 537）。

2.6 大学生登革热知识知晓情况、行为保持情况影响因素的多元回归分析 按单因素分析中α=0.10的特征为自变量，分别以登革热知识得分和行为保持得分为因变量纳入方程进行多元线性回归分析（Backward法）。结果显示，性别、学校类型、年级、居住方式、是否接受过登革热健康教育、是否参与过登革热宣传活动对登革热知识知晓情况均有影响，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；学校类型、家庭经济状况、是否接受过登革热健康教育、是否参与过登革热宣传活动对登革热行为保持情况均有影响，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 3 537名大学生登革热知识知晓与行为保持影响因素的多元回归分析

3 讨 论

登革热尚无特效抗病毒药物，目前以对症支持治疗为主［8］。世界卫生组织公布数据显示，当前登革热疫情波及全球28个国家，发病率较50年前上升30倍，每年近4亿人受感染，已成为世界10大健康威胁之一［9］。登革热的传播受气象因素的影响，疫情呈明显的季节性［10-11］。广州属海洋性南亚热带季风气候，广州大学城位于短时强降水中心地带，近10年短时强降水雨量达500 mm，年短时强降水时数达14～16 h［12］，广州登革热疫情主要出现在8—11月［13］，温暖湿润的气候为登革热媒介伊蚊的孳生提供了适宜的生存环境。广州大学城现有大学高校12所（13个校区），在校大学师生超过20万人，且均为青壮年，各校区相临而建，人员流动大、交流频繁，一旦发生登革热疫情，极易引起暴发传播［14-15］。

本调查结果显示，广州大学城在校大学生登革热知识总知晓率为61.34%，低于佛山市禅城区（2015年，90.91%）［16］，高于广州市南沙区（2016年，49.00%）［17］。这提示广州大学城在校大学生登革热知识普及率仍有较大提升空间，知晓传染病防控知识是提高自我防护意识，针对性采取自我防控措施的关键，应加大登革热相关知识普及力度，提高登革热防控知识知晓率。本次调查对象的登革热预防行为总持有率为61.41%，与海南省儋州市的研究结果相当（2017年，61.88%）［18］。在杀灭成蚊的同时开展媒介伊蚊孳生地清除工作是登革热疫情防控工作的关键。在校大学生多生活在集体宿舍，加之受近年大学扩招等因素的影响，各高校学生宿舍普遍存在超原设计居住人数的情况，加大了人员密集程度。调查中发现，大学城学生宿舍蚊虫孳生地多在宿舍阳台、走廊下水道口和生活用品积水处，此类孳生地如由学生自行查找和清除可在大大节约人力物力的同时减少药物的使用和成蚊消杀的频率，从而减少社会开支。

本研究对象获得登革热知识的途径首先为定点宣传（标语、广告牌、宣传栏），与李水明等［19］研究深圳市龙岗区的结果相似，与李星成等［20］2016年调查上海市奉贤区显示居民以电视为主的结果不同。同时，有超过六成的调查对象表示通过社交工具（QQ、微信等）获取登革热知识，提示随着互联网的广泛应用，不同宣传对象获取健康知识的方式不尽相同，可采取新媒体线上线下相结合的宣教方式，应根据受众人群特点制定更具针对性的宣传教育措施［21］。

本研究还显示，不同性别、不同年级、不同居住方式的大学生登革热知识知晓率差异均有统计学意义，但登革热预防行为持有率上的差异无统计学意义，表明大学生登革热知识与行为存在脱节，应在登革热知识普及工作中注意大学生健康行为的养成，力争做到知行合一。同时本研究还发现，接受过登革热健康教育和参与过登革热宣传活动者的登革热知识水平和预防行为持有率均较高，提示通过加大健康教育可及性和参与式宣传活动更有利于登革热防控工作的有效开展。

综上所述，广州大学城在校大学生登革热知识水平和预防行为持有水平均有待提高，应根据不同特征学生人群制定针对性的宣传教育措施，在大学校园营造登革热防控良性氛围，提高大学生自我防护意识，降低患病风险［22］。