宫腔镜手术治疗子宫肌瘤疾病围手术期的护理措施

王建花

（山西大同市第一人民医院，山西 大同）

0 引言

在妇科范畴里，子宫肌瘤隶属于多发性的病理类型。它的病理特征是子宫平滑肌细胞增生，而且较少的前卫结缔组织会成为一类支撑。腹部包块、流产、低血糖、白带增多、疼痛、子宫渗血是子宫肌瘤病人较为常见的临床表现[1]。浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤等是子宫肌瘤高发的并发症。并且子宫肌瘤的病情突发性强，病情发展快速，手术治疗也会催生应激性反应，极大地影响了子宫肌瘤病人的状态。而且子宫肌瘤病人在心理与生理方面的状态也会极大地影响手术的效果和预后。良好的围手术期护理能够大幅度提升子宫肌瘤病人的依从性，保证手术的质量[2]。本文将立足于宫腔镜手术治疗子宫肌瘤疾病围手术期的护理措施进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院随机选择2019年2月至2020年2月收治的84例子宫肌瘤病人作为研究的样本。84例按数字表法分为两组：观察组（42例）与对照组（42例）。观察组年龄30～47岁，平均（38.7±8.5）岁，平均病程为（7.22±3.25）个月；对照组年龄28～46岁，平均（37.5±8.2）岁，平均病程为（7.56±3.11）个月。两组病人的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P＞0.05)

1.2 方法

在对照组中，将对其42例子宫肌瘤病人执行常规护理干预措施。

在观察组中，将对其42例子宫肌瘤病人执行综合护理干预措施，护理方法如下。

1.2.1 手术前护理

协助子宫肌瘤病人办理入院手术，了解病人的各项基础资料，并为其介绍住院环境和各种规章制度；对病人及其家属进行健康宣讲工作，辅助子宫肌瘤病人对宫腔镜手术以及子宫肌瘤知识进行了解；积极和子宫肌瘤病人建立良好的沟通渠道，排除子宫肌瘤病人各种负面情绪，增加子宫肌瘤病人的抗病信心，必要时普及过往的成功案例；为病人做好身体各方面的检测工作，并使子宫肌瘤病人各项指标达到宫腔镜手术的执行标准，收集子宫肌瘤病人的病灶信息；做好各项手术用具的准备工作；仔细地和手术室护理人员做好相关交接工作。

1.2.2 手术中护理

进入手术室中：为子宫肌瘤病人介绍手术室的环境和各类器具以及手术流程，降低子宫肌瘤病人的陌生感和恐惧感，而且同时要做好子宫肌瘤病人的静脉通道搭建工作，保持子宫肌瘤病人的水电解质均衡。进入手术室且手术开始前：将子宫肌瘤病人的各项资料进行仔细核实，检查手术室各项仪器用具是否达到使用标准；调节手术室湿度与温度，做好子宫肌瘤病人的保暖工作，协助病人调整为膀胱截石位的姿势，辅助麻醉师进行麻醉。手术中：一直对子宫肌瘤病人在PCO2、PO2、脉搏、血压、心率、呼吸功能等子宫病人参数进行关注。

1.2.3 手术后护理

手术结束后确认子宫肌瘤病人人工气腹气体完全排除，待子宫肌瘤病人清醒后联系其家属，并及时送子宫肌瘤病人回到病房；在24h内严密地对子宫肌瘤病人的生命体征进行监控，留意子宫肌瘤病人病情后续的发展，严格执行防范并发症护理工作；对子宫肌瘤病人做好健康宣教以及告知饮食等注意事项，并进行把控；学会聆听子宫肌瘤病人的诉求，尽量满足并使其身心愉悦。

1.3 观察指标

对比两组病人的临床护理效果（术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后卧床时间）。

1.4 统计学方法

把整个数据送入SPSS 22.0软件中进行解析，计量资料比较实行t检验，以（±s）表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

如表1显示，应用综合护理干预的观察组在术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后卧床时间等数值上均比应用常规护理干预的对照组要小，且对照差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组病人的临床护理效果对比（±s）

表1 两组病人的临床护理效果对比（±s）

组别 例数 术中出血量（mL）术后肛门排气时间（d）住院时间（d）术后卧床时间（d）观察组 42 50.03±7.50 2.11±0.14 8.32±1.30 3.21±0.62对照组 42 75.11±9.13 3.17±0.61 11.34±1.62 6.47±0.74 t 13.756 10.976 9.423 21.884 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，相当一部分的子宫肌瘤病人因为临床症状较为模糊而对子宫肌瘤进行了忽视。该病症初期可以使用药物进行治疗，病情加重到一定程度后，手术治疗就成为了必要手段[3]。该病症较为常见的手术方式是宫腔镜手术，它利用着先进的摄影成像技术，又凭借着预后优质、创伤小、术后恢复快等特点，不但能充分地调节子宫肌瘤病人的性生活，而且还对子宫肌瘤病人生理健康、生活质量、心理健康有着很好的帮助[4]。有效的护理在治疗效果中占据着重要的地位，常规护理干预已经愈发地不能有效解决病人的需求，且多条环节欠缺针对性。综合护理干预以“以人为本”作为核心，对护理各个环节的细节重视度更出众。应用在子宫肌瘤病人中，能够将满意程度和诉求的优先度调至较高位置，切实地降低临床护理中不良事件发生概率，并且综合护理干预的整套服务不但有着连贯性，而且有着完整性[5-6]。

本次研究也结果表明，观察组在术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后卧床时间等数值上均比应用常规护理干预的对照组要小，具有统计学意义（P＜0.05）。这完全得益于综合护理干预的优越性，能够凭借着专业性和人文性，有效地促进子宫肌瘤病人身体的康复与缓解其精神压力。这也和靳志丽[7]和邓伟红[8]的研究结论相符合，进一步阐明了综合护理干预具有的价值。

综上，综合护理干预辅助宫腔镜手术效果佳，确实值得广泛采纳。