针刀松解联合股四头肌锻炼应用于内翻型膝骨关节炎治疗的临床效果研究

罗道明

（广西骨伤医院，广西 南宁）

0 引言

膝骨关节炎是常见的由于关节软骨退变所导致的慢性关节炎性疾病，目前临床上主要以关节周边软骨下新骨再生作为主要的特征[1]。患者普遍能够感知到关节的剧烈疼痛和一定的关节功能障碍情况。而内翻型膝骨关节炎属于较为严重的膝骨关节炎症状，部分患者甚至出现无法行动的情况[2]。目前临床上对于该病症的治疗一般是采用行为约束、关节腔药物注射、关节置换等方式进行治疗[3]。为了探究更优秀的治疗方案，探讨不同的治疗方案对患者的病情的影响，我院采用了对比研究的方式进行了实验，相关资料数据如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院在2019年12月至2020年12月中收治的内翻型膝骨关节炎患者共计50例进行随机分组，分为对照组和观察组，各25例。观察组中女性17例，男性8例，年龄55～82岁，平均（67.65±7.35）岁，病程在13 d至27年，平均（73.63±8.87）个月。对照组中女性16例，男性9例，年龄55～81岁，平均为（67.12±8.54）岁，病程在14 d至27年，平均（74.97±10.11）个月。两组患者的一般资料对比差异不明显，没有统计学差异，P＞0.05。我院在进行治疗前已经对患者进行了治疗过程的告知，患者均签署了知情书，我院伦理委员会已经通过了本次研究申请。

纳入标准：①所有患者均经过我院医学检查，确定患者的临床症状符合《中西医结合治疗膝关节骨关节炎》[4]中对于内翻型膝骨关节炎的症状描述。②经过X线片检查，患者的膝关节内侧出现明显的间隙变窄的情况。③患者在最近1个月之内未进行过关于膝骨关节炎的治疗。

排除标准：①排除不适合采用针刀进行治疗的患者。②患者本身对本次研究不认同的，不签署知情书的。③患者自身出现了其他严重的心、肝、肾方面疾病。④患者存在精神方面的疾病，不能客观对自身身体情况进行评估的。⑤其他不符合纳入标准的患者。

1.2 方法

对照组患者采用传统针刺联合股四头肌锻炼的方式进行治疗，采用平补平泻进行针刺，对患者的足三里穴、血海穴、梁丘穴、内外膝眼等穴位进行1～1.5 cm的直刺，感觉针下出现酸胀感停止，留针20 min，每天进行1次。同时指导患者进行股四头肌锻炼，将患者置于床边上，使患者的下肢伸直并抬高，使股四头肌能够进行持续的收缩，每次收缩20 s左右，放松10 s。连续训练20 min后进行休息。每天需锻炼2次。观察患者的身体康复情况，整体治疗周期为3周。

观察组患者采用针刀松解的方式进行治疗，使患者平卧于床上，并将膝关节弯曲。标记患者的痛点，最终选择4个最痛点作为入刀口。采用四步进针法，通过拇指加压的方式使小针刀能够在患者的痛点进行快速切入，将局部条索或硬结部分切开，当感知到明显的松动后，可出针，接着使用无菌纱布对切口部分进行按压止血，同时采用无菌敷贴进行外敷。每周进行1次，总共进行3次。同时在治疗过程中指导患者按对照组患者要求进行股四头肌锻炼。

1.3 观察指标

在两组患者的治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行对比分析。分别对患者的治疗效果和生活质量进行对比。治疗效果采用西安大略和麦克马斯特大学共同研发的关节炎量表（WOM-AC）对患者的病情严重程度进行评估。按照患者的疼痛情况、僵硬情况和功能情况进行打分，分数越高代表患者的病情越严重；生活质量方面采用简明健康调查问卷（SF-36）对患者的生活质量进行评价，主要包括了患者的躯体疼痛情况、生理功能、生理职能、生命活力、健康情况、情感依托、社会功能和心理健康情况方面，得分越高，代表患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

研究所得数据均用统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式为（±s），采用t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组患者的疼痛、僵硬、功能得分均优于对照组患者，WOM-AC总分低于对照组，数据对比差异明显，有统计学差异，P＜0.05，详见表1。

表1 治疗效果情况对比（±s, 分）

表1 治疗效果情况对比（±s, 分）

组别 例数 疼痛情况 僵硬情况 功能情况 总分对比观察组 25 7.03±1.02 1.82±0.93 41.71±5.63 45.73±9.36对照组 25 8.97±1.36 2.79±0.83 47.37±9.34 55.36±6.97 t 5.706 3.891 2.595 4.126 P 0.001 0.001 0.013 0.001

2.2 生活质量对比

经过治疗，两组患者的生活质量均有所提升，但是观察组患者的生活质量优于对照组患者，数据对比差异明显，有统计学差异，P＜0.05，详见表2。

表2 生活质量对比（±s, 分）

表2 生活质量对比（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 25 58.34±9.11 78.64±10.58对照组 25 57.79±9.43 69.64±9.68 t 2.211 3.139 P 0.0835 0.003

3 讨论

对于膝骨关节炎，在中医的范畴内多认为和患者自身的肝肾亏虚、气滞血瘀等情况有关。传统中医通过局部穿刺的方式达到舒筋止痛的效果。目前临床上也有采用非甾体消炎药物进行治疗的案例。但是药物治疗会对患者的消化系统造成严重的损伤。因此物理疗法被认为是最适合的治疗方案[5]。

针刀松解的治疗方案，能够在保证较小副作用的同时对患者的膝关节肿痛点硬结部分进行松解，从而对股四头肌的拉伸性起到改善作用，进而对内翻型膝骨关节炎患者出现的膝关节肌力不平衡情况起到缓解的效果[6]。而股四头肌锻炼方式能够对患者的膝关节稳定性起到一定的增强作用，同时对内翻应力起到明显改善效果。从而延缓了内翻型膝骨关节炎的病情发展，使患者能够有更多的时间进行治疗[7]。两种治疗方案联合使用，能够在缓解患者症状的同时提升患者的膝骨关节功能，进而使患者能够逐步达到康复，恢复正常的生活。而在本次研究中，通过对研究所取得的数据进行对比研究的方式可以发现。经过治疗后，观察组患者的疼痛、僵硬、功能得分均优于对照组患者，WOM-AC总分低于对照组。同时经过治疗后两组患者的生活质量均有所提升。但是观察组患者的生活质量优于对照组患者，以上数据对比差异明显，有统计学差异，P＜0.05。这充分证明了针刀松解联合股四头肌锻炼的方式对于内翻型膝骨关节炎患者的治疗有效性。这一点在李迎春等[8]的研究中同样得到了论证。

综上所述，在对于内翻型膝骨关节炎患者的治疗中，采用针刀松解联合股四头肌锻炼的方式进行治疗，能够短时间内改善患者的关节功能，提升患者的生活质量，让患者能够尽快恢复到正常生活中去。因此值得在临床治疗中进行大面积推广。