浅谈呼吸道病毒检测联合口服小儿热速清口服液在小儿呼吸道感染诊断治疗中的体会

赵海华

（河北省张家口市涿鹿县医院，河北 张家口）

0 引言

急性呼吸道感染是儿科非常常见的感染疾病，一般是由细菌之外的病原体所导致，其中病毒属于极为常见的病原体。临床上通常使用抗生素治疗小儿呼吸道感染，抗生素对呼吸道病毒感染治疗效果并不理想，还容易导致抗生素滥用的情况，延误病情最佳治疗时机，增加患者的痛苦[1]。而末梢血液检测可以精准检测呼吸道感染的病原菌，为临床治疗提供有效参考。对于治疗方面，小儿热速清口服液是已上市的重要保护品种，具有清热解毒利咽的效果，能有效治疗呼吸道感染，探讨其治疗指导价值，通过检测呼吸道常见的五种病毒抗原，并探讨诊断价值[2]。现我院将对2018年1月至2019年12月中100例呼吸道感染患者进行呼吸道病毒检测联合小儿口服热速清口服溶液行治疗，并分析检测效果与小儿热速清口服液的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月至2019年12月收治的100例小儿呼吸道感染患者年龄为6个月至6岁。

纳入标准：①符合我院小儿呼吸道感染诊断标准；②家属同意本次研究并签署同意书；③病程在24h以内。

排除标准：①存在心、脑、肝、肾等严重的原发疾病的患儿；②对于研究用药过敏的患儿；③已被其他抗病毒治疗。

1.2 方法

建立呼吸道全血五联卡检验规程，规范日常检验操作。所有患儿均进行末梢血液检测：准备量程用的加样器，常规采集血清或全血样本，在采集与保存时需无菌处理。全血样本及时将血液颠倒摇匀，让血液和抗凝剂充分混合。当天采集后进行样本检测为宜，已经稀释后的标本尽量不存放。当检测时需要将样本融化并混合均匀，浑浊或是沉淀的标本需要离心及过滤后再行检测。检测时取1010 μL待测全血或5 μL待测血清加入到样品孔中，再加90 μL样本稀释液，室温放置15～25 min观察结果。

使用小儿热速清口服溶液进行治疗，小儿热速清口服溶液（国药准字Z10900020，吉林一正药业集团有限公司，规格10mL×6支），根据年龄服用剂量，低于1岁患儿，每次2.5～5 mL；1～3岁患儿每次服用5～10mL；3～7岁患儿每次10～15 mL。所有患儿每天服用3～4次，不能用其他中西药物。

1.3 观察指标

观察入院治疗前与治疗3 d后100例患儿中肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（C.pn）、腺病毒（ADV），呼吸道合胞病毒（RSV），柯萨奇B病毒（Cox B）检出率。在样品孔内加入待测样品后25 min内判定结果，25 min后显示的结果无效。阳性：对应判读窗口T和C位置均出现清晰的紫红色条带，对应判为IgM抗体阳性；阴性：对应判读窗口仅在C位置出现清晰的紫红色条带，对应判为IgM抗体阴性；无效：判读窗口C位置无紫红色条带，不论T位置是否出现紫红色条带均为试验无效，需重新检测。对患儿的治疗有效率进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检出病毒构成比

所检测出的阳性标本中感染率最高为RSV（9.00%），其次为ADV（6.00%），各病毒感染构成比见表1。

表1 检出病毒构成比较[n(%)]

患儿经过治疗后，治愈率为96%，有效率为3%，无效率为1%，证明呼吸道病毒检测与小儿热速清口服液进行治疗的效果良好，使患儿的治疗有效率得到显著提升。

3 讨论

发热属于小儿急性呼吸道感染临床常见的症状之一，部分患儿持续高热可能会造成惊厥，因此需要高度重视。发热是病原体感染引起机体致热源细胞激活物产生的，发病和体温调节中枢息息相关，因为病原体可以通过调节机制导致体温上升[3]。

伴随着我国各种抗生素的普遍使用，呼吸道细菌感染显著降低，但非典型肺炎与长期原因不明且呈发热表现的患儿，因为无法确定致病原因，常规治疗也无效果，导致病情加重。现目前医院有呼吸道感染源特别是非典型病原体无法立即确诊，导致抗生素滥用和医源性交叉感染持续增加[4]。现已证实，大部分呼吸道疾病均为细菌外病原造成，例如肺炎支原体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞流感、柯萨奇B病毒、流感病毒等微生物，其病原学复杂并混合存在。而精准的病原学分析既是确诊判断根据，也为选择治疗方案的基础[5]。MP、C.pn、ADV、RSV、Cox B是小儿呼吸道感染常见的病原菌，抗生素治疗无效。根据有关研究证明，病毒抗体检测能够显著提升临床的治疗有效率，强化感染控制，防治病情扩散等情况[6-7]。小儿清热口服液具有显著的抗炎抑菌作用，可以降低伤害与副伤寒等导致的体温升高，临床实践中服用后退热较快，持续时间较长，在服药后1 h会有显著的退热作用，退热时间会超过5 h，可以改善患儿临床症状[8]。在本次研究中，通过将末梢血液检测与小儿热速清口服液配合进行，能精准检测出病原体，小儿热速清口服液具有良好疗效。

综上所述，对于通过对呼吸道感染患儿进行末梢血液检测联合小儿热速清口服液进行治疗，末梢血液检测对诊断小儿呼吸道感染提供了病原学证据，进而对临床用药起到指导作用，并降低临床抗生素滥用情况，小儿热速清口服液治疗效果确切，性价比高，口味好，患儿都愿意接受，值得推广普及应用。