腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的应用效果观察

李永革

（赤峰市松山区妇幼保健所，内蒙古 赤峰）

0 引言

阑尾炎为外科的常见疾病，发病率较高。阑尾位于人体右下腹，阑尾炎指的是阑尾受到感染发生的炎症反应，从而引起的肿胀及腹部疼痛等症状。阑尾炎为临床较为常见的急腹症之一，随着炎症的不断进展，患者的疼痛症状会不断加剧。任何年龄段都有可能发生阑尾炎，其中最为常见的发病人群为0～30岁。目前关于阑尾炎的发病机制尚不明确，临床研究发现，阑尾管腔梗阻为造成阑尾炎发生的主要诱因，当患者阑尾中的内部细菌不断繁殖，导致阑尾发生肿胀出现炎症反应，在阑尾中存在较多脓液，导致阑尾出现涨破穿孔等不良现象。阑尾炎的发生给患者带来了较多的痛苦，最典型的一种症状就是腹部的突然疼痛。这种腹部疼痛可持续数小时，且疼痛中心可发生转移，右下腹出现明显疼痛，且不断加剧。除腹痛之外，患者临床还可伴随着食欲不振、呕吐、恶心、腹泻、便秘、腹胀、体温上升等症状。在阑尾炎中，有一种较为复杂的疾病类型，为复杂性阑尾炎，是由穿孔、脓肿以及坏疽等引起的程度不一的腹膜炎[1]。过去临床在阑尾炎的治疗中，常采用的治疗方式为传统手术治疗，在传统手术下，需要开腹进行，给患者造成的创伤较大，也易引发患者出现一系列的并发症[2]。随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术逐渐得到了临床的广泛应用[3]。为进一步探究腹腔镜技术在复杂性阑尾炎中的应用效果，本研究就收治的患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年1月收治的患者100例进行分析，随机分为两组，各50例。观察组中，女性22例，男28例，年龄为21～53岁，平均（46.91±5.83）岁；对照组中，女23例，男27例，年龄为23～54岁，平均（46.82±6.78）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组用传统开腹手术治疗。

观察组实施腹腔镜手术，为患者气管插管，全麻后建立气腹。在对应位置做3个小切口，通过在操作孔中置入腹腔镜，对患者的阑尾穿孔及坏疽等情况进行观察，再将患者的腹腔内积液吸出，将脓肿切开引流，对患者的阑尾根部进行仔细探查，在了解到患者的具体病灶部位后，将四周黏膜分离，将阑尾充分暴露，根据腹腔镜对患者的阑尾根部进行结扎，采用超声刀将其切除，并在其残端进行电灼。若在腹腔镜下观察到患者存在坏疽部分或穿孔情况，则直接缝合。在切除后，对患者的腹腔使用生理盐水进行冲洗，再给予其甲硝唑溶液冲洗，固定好引流管。最后手术完成后，为避免感染的发生，需给予其抗生素进行抗感染治疗。

1.3 观察标准

对比两组患者的临床疗效。以患者体温检测结果显示正常，腹部症状明显改善，疼痛消失，其他症状消失为显效；以患者治疗干预后，体温恢复症状，疼痛明显改善，疼痛轻微，其他症状均有明显减轻为有效；以治疗干预后，患者体温异常、疼痛剧烈，未出现明显改善为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组住院时间、手术时间、排气时间与术中出血量[4]。对比两组并发症发生情况，包括腹腔脓肿、肠梗阻、感染[5]。

1.4 统计学方法

对比数据用SPSS 23.0软件处理，用t检验计量资料（±s），用χ2检验计数资料（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

观察组临床治疗有效率明显比对照组高，两组患者对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组临床疗效[n(%)]

2.2 出血量与住院情况

观察组患者的住院时间、手术时间、排气时间明显比对照组短，术中出血量明显少于对照组，两组患者对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组住院及出血情况（±s）

表2 对比两组住院及出血情况（±s）

组别 例数 住院时间（d）手术时间（min）排气时间（h）术中出血量（mL）观察组 50 12.16±3.57 22.36±3.64 47.62±12.81 13.26±2.57对照组 50 26.74±4.96 36.85±6.21 55.36±14.41 27.71±4.62 t 16.870 14.234 2.839 19.327 P 0.000 0.000 0.006 0.000

2.3 对比两组并发症发生率

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组患者对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组并发症发生率[n(%)]

3 讨论

阑尾炎属于临床常见的急腹症之一，其中较为复杂的一种类型为复杂性阑尾炎[6]。复杂性阑尾炎具有病情进展迅速的特点，起病急，患者常伴随着剧烈的腹痛感，出现弥漫性扩散感染[7]。疾病的发生给患者带来了较大的痛苦，严重影响着患者的日常生活及工作。在发生复杂性阑尾炎后，患者需及时接受有效的治疗措施进行干预。过去采用的传统开腹手术下，给患者造成的创伤较大，虽能将患者的阑尾病变部位有效切除，但手术的开展需要将患者腹腔大面积暴露在空气中，易引发感染等并发症，对患者造成的创伤较大，不利于患者的预后效果的提升，同时也不利于患者术后的恢复[8]。随着如今医疗技术的不断发展，微创技术不断成熟，临床发现微创技术的应用价值较高，逐渐投入了广泛应用，被应用于各种疾病的治疗中。腹腔镜技术属于微创技术的一种，在腹腔镜技术下，具有创伤小、疼痛程度更轻等优势，能通过小切口，置入腹腔镜开展手术，弥补了传统手术中的不足，不必将患者的腹腔大面积暴露在空气中。通过腹腔镜的置入，医师能更全面、深入地了解患者的阑尾情况，在腹腔镜的指引下开展手术，能有效切除病灶部位，且手术的开展可不受阑尾位置、腹壁肥厚等因素的影响，通过腹腔镜能获取更为清晰的手术视野，能避免带给患者不必要的创伤，也利于患者的术后恢复，能有效避免传统手术下给患者造成的大创伤，造成的创伤更小，且术后并发症也更少。

本次研究结果显示，观察组的临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），说明在腹腔镜技术的应用下，可有效提升患者的临床疗效；观察组住院时间短于对照组，术中出血量明显比对照组少（P＜0.05）；观察组并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。说明在复杂性阑尾炎的治疗中，通过腹腔镜技术的应用，能有效缩短患者的住院时间，减少手术对患者的创伤，是一种具有较高安全性的手术方式。

综上，通过采用腹腔镜手术，有助于促进复杂性阑尾炎患者术后恢复，手术效果较好，并发症发生较少，手术安全性较高，值得推广应用。