血液透析治疗高血钾致心律失常的临床疗效及对预后的影响

张晓杰

（内蒙古赤峰市喀喇沁旗医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

高钾血症是临床上的一种较危重的病症，其主要是因患者的肾脏功能遭到损害、过量摄入钾或某些药物所造成的血清钾浓度过高的状态[1]。临床上患者主要会表现为麻痹、心肌功能收缩降低、肌无力等情况，更严重则会出现心律失常和心脏骤停的状况，会严重影响患者的生命安全，对患者的病情恢复造成极大的威胁[2]。临床上常使用药物和改变患者饮食结构来进行治疗，但是对于患者的病情无法达到更好的效果，现今血液透析作为治疗此疾病效果最佳的方式之一，能够对患者的临床症状改善起到一定的积极作用[3-4]。本文主要就血液透析治疗此疾病的效果进行以下分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2019年5月至2020年5月接受血液透析治疗的42例高血钾致心律失常患者纳入本次研究中；上述患者中男、女分别为30、12例，年龄26～75岁，平均（50.51±1.23）岁；其中包括挤压综合征5例，中毒4例，直肠癌9例，尿毒症24例。

纳入标准：①患者及家属了解此研究并自愿签署知情同意书。②经诊断，患者确诊为高血钾致心律失常。

排除标准：①脏器功能衰竭患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

为42例患者建立血管通路，使用血液透析机，型号为费森尤斯4008 s，透析器则选择HL130双醋酸膜空心纤维；随后使用碳酸氢盐透析粉，透析液钾离子2.0，若血液透析期间出现高钾血症，则立即停止治疗。

使用肝素钠抗凝治疗，第1次注入12 mg，随后每小时增加10mg，将血流量和透析液流量控制在200mL/min，500mL/min，血液透析的时间控制在4h内。在透析时需随时观察患者的各项生命指标变化情况，随后再次检查血钾，在血钾在正常范围内后观察治疗的效果，为避免血钾再次对患者造成影响，第2天再次进行血液透析治疗。

1.3 效果判定

（1）治疗前后肾功能及血钾变化情况，包括血尿素氮（Bun）、血清肌酐（Cr）、血清钾（K+）。

（2）治疗前后生活质量评分，包括社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活状态。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后肾功能及血钾变化情况

治疗后患者的肾功能及血钾指标均低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 肾功能及血钾变化情况（±s）

表1 肾功能及血钾变化情况（±s）

时间 n Bun（mmol/L） Cr（μmol/L） K+（mmol/L）治疗前 42 22.56±6.13 556.11±120.13 6.72±1.15治疗后 42 14.56±3.59 433.26±105.14 3.35±0.85 t 7.298 4.987 15.272 P 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗前后生活质量评分

治疗后患者的生活质量评分比治疗前高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后生活质量评分（±s）

表2 治疗前后生活质量评分（±s）

时间 n 社会功能 心理功能 躯体功能 物质生活状态治疗前 42 75.36±5.56 74.26±6.57 78.12±4.59 79.24±4.65治疗后 42 89.23±4.65 88.65±5.23 87.65±5.12 87.69±4.89 t 12.401 11.105 9.982 8.115 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

钾离子是人体中极为重要的阳离子，能够起到维持新陈代谢、调节酸碱平衡的作用。人体每日正常摄入的钾离子为50～100 mmol/L，并且从肾脏会排出相同数量的钾离子，肾脏在保持钾离子平衡等方面有着积极意义[5]。高血钾症的发生会让β-肾上腺素激动剂及胰岛素的活性增加，从而让钾离子向细胞外进行转移，当药物对以上情况无效时，则会使病情更加严重。钾离子浓度与心肌细胞的活性相反，因此当患者出现高血钾症后，极易引发患者出现心律失常、心动过速，甚至出现心脏骤停等情况，对于患者的治疗和健康状况造成了极大的威胁[6]。

临床上通常使用药物方式进行治疗，能够减少过量钾离子对心脏产生的毒性作用，从而起到保护心脏的作用；另外还有静脉输注葡萄糖酸钙治疗方式，能够对患者的酸性中毒情况进行纠正，有效地使钾浓度得到降低[7]。但是此类方式均只能在短时间内对患者的病症改善有效，持续的时间较短，若患者属于较严重的高钾血症，则无法达到较好的治疗效果。血液透析主要是借助透析器，血液透析主要是经透析器让血液和透析液的分散性和渗透性发挥，利用透析器高效的清除钾离子的功能，迅速消除高血钾对心脏产生的负性影响，缓解患者的心律失常情况。同时在患者进行血液透析时，要时刻关注患者的各项生命指标变化情况，若患者出现紧急情况则需及时进行救治[8]。

本次研究结果显示，治疗后患者的肾功能及血钾指标均低于治疗前，说明使用血液透析治疗，能够改善患者的肾功能指标，让钾离子降低至正常范围内，对患者的临床症状改善有着积极作用。治疗后患者的生活质量评分比治疗前高，说明在治疗后，患者的病症较治疗前有明显的改善，对于患者的身体状况恢复有一定促进作用。

综上所述，血液透析治疗高血钾致心律失常对于改善患者的肾功能指标及控制钾离子有积极作用，确保患者的安全性。