血液透析机密闭式排除血液管路及透析器内液体的研究和临床应用

朱剑玲

【摘要】 目的 探究血液透析机密闭式排除血液管路及透析器内液体的临床应用效果。方法 100例采用血液透析机治疗的患者， 按照排液方式不同分为对照组和实验组， 每组50例。对照组患者采用传统排液方法， 实验组患者采用密闭式排液方法。比较两组医疗垃圾重量、医疗废物处理费用、花费时间。结果 实验组医疗垃圾重量（0.65±0.02）kg低于对照组的（0.90±0.04）kg， 医疗废物处理费用（3.24±0.09）元/次低于对照组（4.58±0.11）元/次， 花费时间（342.12±12.98）s长于对照组（9.48±0.21）s， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 患者接受血液透析机进行治疗， 对血液管路和透析器内存在的生理盐水可采用密闭式排除方法进行排除， 较之传统排液方法具有优异的成效， 医疗废物处理费用较低， 医疗垃圾重量降低， 具有较高的临床价值。

【关键词】 血液透析机;密闭式排除;透析器

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.031

在医院的血液净化中心中， 血液透析器械多为一次性耗材， 在使用透析机治疗期间所采用的回血方式为密闭式回血方式[1]。待患者接受血液透析机治疗后， 血液管路、穿刺针、透析器等为医疗垃圾， 应按照医院的规章制度进行统一性的处理[2]。但是在回血下机后， 血液管路和透析器中含有血液的生理盐水废液， 待进行医疗垃圾处理时， 既增加了医疗垃圾的重量， 又增加了医疗垃圾的处理费用。临床上采用的传统排液方式十分简单， 工作原理主要是运用血液透析机本身的排空透析器的功能， 将存在于透析器膜外的透析液进行排除操作， 但是这种操作具有局限性， 仅仅能够将膜外废液排除， 而针对血液管路和透析器中存在的废液， 利用该功能则无法有效排除， 增加医疗垃圾的处理费用[3]。为了降低医疗垃圾重量、医疗废物处理费用， 可以改进血液管路和透析器内液体的排放方法， 即采用密闭式排除方法， 将盐水废液排至医院污水处理系统中[4]。本文选用100例采用血液透析机治疗的患者， 探究传统排液方式和密闭式排液方法的排液效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年2月收治的100例采用血液透析机治疗的患者， 按照排液方式不同分为对照组和实验组， 每组50例。对照组男29例， 女21例;年龄25～63岁， 平均年龄（48.52±8.21）岁。实验组中男28例， 女22例;年龄从26～64岁， 平均年龄（48.87±8.32）岁。两组患者的年龄和性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者采用血液透析机（金宝AK96）进行治疗， 血液管路容量为138 ml， 透析器（金宝公司14 L）的容积为81 ml。患者的血管通路为内瘘， 且流量为200～250 ml/min。

对照组患者采用传统排液方法， 即使用新型透析护理包， 患者治疗前， 应将透析器旁路帽子予以保留， 待患者常规透析治疗结束后， 将所使用的穿刺针放回到保护盒中， 将保护盒的盖子予以盖好。随后将穿刺针保护盒放置在血液透析机输液架子上， 避免造成污染。在排除机器内的液体时， 不需要启动血液透析机的排空程序， 而是将血液透析机中透析液的进液端的接头（蓝色）放回机器， 将整个血液透析机进行翻转操作， 实现透析器膜外废液的排入血液透析机内。然后将血液透析机中透析液的排液端接頭（红色）放回机器， 取下血液管路和透析器。之后， 血液透析机进行消毒。

实验组患者采用密闭式排液方法， 即使用新型透析护理包， 操作方式与对照组一致。待患者常规血液透析治疗结束后， 应将血液透析机中透析液的进液端的接头（蓝色）放回机器， 将原旁路保护帽盖上， 随后将整个透析器进行旋转， 促使静脉壶倒置， 且静脉端朝上。将血液管路和穿刺针上的夹子予以打开， 且利用夹子将肝素给药口、动静脉压力检测口以及补液口进行夹闭。取出透析血液管路泵管， 透析机退出治疗。随后对透析机进行消毒清洗， 即轻按冲洗消毒键予以消毒。为了让透析器和血液管路中的水分实现从膜外排放到污水管路， 可采用机器负压方法进行。一般应先将静脉端血液管路中的液体进行排放、排尽， 然后夹闭静脉血液管路， 加快动脉端的排液速度， 待透析器膜内液体排尽后， 应将透析器旁路保护帽取下， 将膜外液体排尽。随后将将血液透析机中透析液的排液端接头（红色）放回机器， 取下血液管路和透析器， 并将其放置在黄色垃圾袋中进行处理， 另行处理穿刺针、放置锐器盒等。待血液透析机中的液体排空后， 对机器进行消毒处理。

1. 3 观察指标 比较两组医疗垃圾重量、医疗废物处理费用、花费时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组医疗垃圾重量比较 实验组医疗垃圾重量低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组医疗废物处理费用比较 实验组医疗废物处理费用低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组花费时间比较 实验组花费时间长于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在血液透析机治疗后， 会产生一定的医疗垃圾， 增加了医务人员的工作量。临床上， 常采用传统排液方法进行废液处理， 该种方式较为简单， 在工作量、花费时间等方面具有一定的优势[5]。但是在处理过程中， 会出现滴漏现象， 影响医疗垃圾处理的工作质量， 同时医疗垃圾处理费用较高[6]。为了改善血液管路和透析器内液体排放情况， 降低医疗垃圾处理费用， 可以采用密闭式排除方法排除血液管路以及透析器中的液体， 具有显著的效果[7-9]。本文检验结果显示：实验组医疗垃圾重量（0.65±0.02）kg低于对照组的（0.90±0.04）kg， 医疗废物处理费用（3.24±0.09）元/次低于对照组（4.58±0.11）元/次， 花费时间（342.12±12.98）s长于对照组（9.48±0.21）s， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以知道， 传统排液方式较为简单， 护理人员易于接受， 但是在盐水废液的处理效果上， 存在着一定的弊端。传统排液方法具有局限性， 仅仅能够将膜外废液排除， 而针对血液管路和透析器中存在的废液， 利用该功能则无法有效排除， 排除效果一般。并且在医疗垃圾处理运输过程中， 存在着一定的污染风险。密闭式排除方法可以有效改善这一现象， 但是在实施过程中， 护理人员也会存在抵触心理， 认为盐水废液的处理会耽误自身的工作时间， 所以要加强宣传教育， 转变护理人员的观念， 将血液透析机血液管路和透析器内液体的排除纳入到工作流程中， 加强监督， 提高盐水废液的排除效果。

綜上所述， 患者接受血液透析机进行治疗， 对血液管路和透析器内存在的生理盐水可采用密闭式排除方法进行排除， 较之传统排液方法具有优异的成效， 医疗废物处理费用较低， 医疗垃圾重量降低， 具有较高的临床价值。

参考文献

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[收稿日期：2020-03-16]