胆源性急性胰腺炎手术治疗37例的临床效果观察

王磊

（内蒙古兴安盟科尔沁右翼前旗人民医院 普外科，内蒙古 兴安盟）

0 引言

临床上，胆源性急性胰腺炎是一种常见的疾病，属于一种急腹症。胆源性急性胰腺炎的发病原因多是胆道病变所引发的胰管梗阻，造成患者的胰液外溢所导致的[1-3]。本研究就胆源性急性胰腺炎的手术治疗中，应用早期手术治疗及延期手术治疗的临床效果进行分析探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年12月我院收治的37例胆源性急性胰腺炎患者进行分析。随机分为两组。其中对照组中有患者16例，女9例，男7例，年龄为45～77岁，平均为（62.18±11.35）岁。观察组中有21例患者，女12例，男9例，年龄为44～78岁，平均为（62.21±11.42）岁。纳入标准为：①无精神疾病者，能进行良好的沟通及交流者；②符合胆源性急性胰腺炎的相关诊断标准；③所有患者对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。排除标准为：①存在相关手术禁忌证者；②伴随全身性免疫性疾病者；③肝、肾等重要脏器功能发生严重衰竭者。两组患者性别、年龄等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在收治所有患者入院后，为患者完成尿常规、血常规、核磁共振、上腹CT等相关检查，必要时给予患者MRCP检查。同时给予患者抗生素治疗、胰腺分泌抑制治疗及胃肠减压治疗等对症治疗。以此为基础，给予对照组患者延期手术治疗，均采用常规胆囊切除手术进行治疗，对照组在患者出现了明显的临床症状后，为患者开展手术。观察组患者则采用早期手术治疗，即在患者发病后的1周内，给予患者手术治疗。在给予患者手术治疗的同时，根据患者的具体病情给予患者对症治疗。如患者存在胆道梗阻，在给予患者手术治疗的同时，将患者的胆道结石一并清除。若患者同时伴随着胰腺出血性坏死的情况发生，则在给予患者手术治疗的同时，将患者胰腺出血性坏死组织一并彻底清除。

1.3 观察标准

对比两组患者的临床治疗效果。以患者的临床症状消失，胰腺功能恢复正常为显效；以患者症状基本消失，胰腺功能趋于正常为有效；以患者临床症状无明显变化甚至较之前有所加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。对比两组患者的围术期指标，包括住院时间及术后24h引流量[5]。对比两组患者的并发症发生率及死亡率。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05则可认为本次研究两组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组患者的临床治疗总有效率明显比对照组患者高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组临床治疗效果[n(%)]

2.2 围术期指标

观察组患者的围术期指标明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的围术期指标（±s）

表2 对比两组患者的围术期指标（±s）

组别 例数 术后24h引流量（mL） 住院时间（d）观察组 21 126.28±27.59 6.21±1.03对照组 16 204.58±35.29 11.06±1.53 t 7.581 11.520 P 0.000 0.000

2.3 死亡及并发症情况

观察组患者的死亡率0%及并发症发生率9.52%明显低于对照组（P＜0.05），对比有统计学意义。

3 讨论

导致胆源性急性胰腺炎的发生原因较多，主要可以将患者的发病诱因分为2个方面，分别为胆囊疾病引发的胆道梗阻疾病及由慢性胰腺病变所导致的胆道梗阻疾病[6]。临床可据患者的病情发展情况，将其分为轻型胆源性急性胰腺炎及重症2种。目前临床上治疗轻型急性胰腺炎主要采用药物保守治疗方式，若患者在此过程中未出现明显的改善，应转为手术治疗方式。大多数病情较重的患者，通常采用的是手术治疗方式。手术治疗方式中，主要根据手术的时机，将其分为早期手术、延期手术及晚期手术三种手术类型。早期手术指的是，在患者发病及确诊后的1周内，为患者开展手术治疗；若患者属于病情偏重者，大多数患者的手术耐受度较低，其机体破坏较为严重，则在给予患者手术治疗前，应当首先为患者实施调整治疗，当患者症状稳定后，再给予患者手术治疗。延期手术为手术开展的时间间隔病情发作隔1～2周时间。虽然我国的重症医学也在不断发展，有研究认为，可在急性胆源性胰腺炎患者度过急性发作期，待患者病情相对稳定后，再择期进行手术。但急性胆源性胰腺炎在发病后，其病情进展迅速，有很大一部分患者在发病后，短期内就会发生脏器功能受损的情况，甚至有部分患者会出现休克症状。且若患者同时伴随着明显的胆管梗阻的情况时，若不及时将患者胆管梗阻情况解决，会造成患者病情发展更加复杂多变，给临床治疗带来更加难度，对患者造成的损伤也更大。因此，临床研究认为，若在胆源性急性胰腺炎患者发病后，采用早期手术治疗，能实现患者胆管梗阻的早期解除，对于延缓患者的病情发展具有重要意义，能有效提升临床疗效，改善预后效果。

综上所述，在胆源性急性胰腺炎的临床治疗中，采用早期手术治疗，同时对患者的原发病病因进行治疗，能有效促进患者的恢复，值得推广应用。